针药合治神经性皮炎的的疗效观察.docVIP

针药合治神经性皮炎的的疗效观察 　　【摘 要】目的：针灸配合中药治疗神经性皮炎具有简单、快捷，疗效确切的优点。方法：将136例神经性皮炎患者随机分成对照组和治疗组，治疗组用中药消风散加减合并针灸治疗，对照组用生理盐水250毫升加葡萄糖酸钙20毫升、地塞米松10毫克、维生素C针剂3.0克静脉滴注液配合皮炎宁酊外用治疗。结果：治疗组总有效率88%，对照组总有效率68%。两组比较，差异性显著（P0.01）。结论：针药合治神经性皮炎具有显著疗效。 　　【关键词】神经性皮炎；消风散；针灸 　　神经性皮炎神经性皮炎又名慢性单纯性苔癣，属于皮肤神经功能障碍性皮肤病。临床表现以皮损对称分布、苔癣样改变、阵发性剧烈瘙痒为特征。多见于成年人，病程缠绵，多数年不愈，一旦发作常影响患者生活和工作。本病目前病因不清，精神因素被认为是主要的诱因，中西医治疗多为对症处理。中医称之为“牛皮癣”、“干癣”、“摄领疮”等。《诸病源候论》卷三十五：“摄领疮，如癣之类。生于颈上痒痛，衣领拂之即剧云。是衣领揩所作，故名。”[1]本病好发于项部，证见初起皮损为有聚集倾向的扁平丘疹，皮色正常或呈淡褐色，久之疹可融合成片，皮肤增厚干燥，稍有脱屑，呈阵发性剧痒。本病属皮肤科常见病，给患者工作、生活带来很大痛苦。笔者采用针灸合并中药治疗神经性皮炎取得较好疗效。 　　治疗：对本病治疗宜急则治其标，缓则治其本，标本同治为原则。西医很多临床医生以抗过敏治疗为主，往往复发或加重，而笔者通过对神经性皮炎136例的观察，发现早期针灸合用中医药治疗得当可提高疗效，缩短疗程。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2007年元月至2013年6月收治确诊神经性皮炎患者136例，随机分两组，治疗组68例，年龄10～72岁，平均56岁，疗程1月，对照组56例，年龄10～70岁，平均55岁，疗程1月。两组一般资料经统计学处理，差异均无显著性（P0.05），具有可比性。 　　1.2 神经性皮炎诊断标准 诊断标准全部病例均参照1997年中华医学会皮肤性病科学会、中华皮肤性病科杂志编辑委员会制定的“神经性皮炎诊断依据和疗效判定标准”。 　　1.3 神经性皮炎治疗方法 　　1.3.1 对照组：抗过敏治疗 发作时生理盐水250ml加葡萄糖酸钙20ml加地塞米松10mg加维生素C针剂3.0g静脉滴注射，外用皮炎宁酊三次每日，一疗程半月，连续2疗程，半年随访。 　　1.3.2 治疗组：中药消风散加减 《外科正宗》卷四杂疮毒门方。组成：当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各20g，甘草、木通各10g。夜痒甚者加茯神15g，百合15g；水煎服，每日3次。根据患者病情选择1～2项针灸治疗方法配合治疗：神经性皮炎在年轻体壮或病属新起，证属风湿化热者，治宜疏风清热利湿，取穴手足阳明、太阴经穴为主，针用泻法。年老体弱，或病程已久，属血虚风燥者，治宜健脾，养血润燥，取足阳明、太阴经穴，针用补法。 　　针灸主穴：风池、大椎、血海、曲池、内关、委中、神门、照海、阿是穴。配穴：风湿化热加配阴陵泉、太白、太渊；血虚风燥加配三阴交、足三里、膈俞[2]。 　　1.3.2.1 三棱针刺血法 　　取穴：耳背静脉。操作方法：常规消毒，以三棱针刺破显露的静脉，挤出血数滴即可，隔天1次。 　　1.3.2.2 梅花针刺血法 　　取穴：病灶处。操作方法：常规消毒，以梅花针重叩皮损区及其周围至发红，并有轻微出血为度，隔天1次。[3-4] 　　1.3.2.3 耳背静脉放血配合针刺法： 　　取穴：耳廓后上部比较粗大的静脉。操作方法：常规消毒，选耳廓后上部比较粗大的静脉1条，用三棱针刺破3处，然后挤出血9滴，隔天对侧放血1次，并针委中、曲泉等穴。[5] 　　1.3.2.4 艾灸 　　取穴 主穴：阿是穴。阿是穴位置：皮损区。采用着肤灸法。先用纯艾绒制成麦粒大小之艾炷，置于阿是穴周围施灸，灸点之间相距1.5cm，灸前可于灸点上先涂以蒜汁，以增加粘度。待艾炷燃尽后，扫去艾灰，用生理盐水轻轻拭净，盖以敷料。如为惧痛者，可于未燃尽前用压舌板压灭，并可在灸点周围以手轻拍减痛。每次只灸1壮，每周2次，更换灸点，不计疗程，至皮肤正常为止。此法不化脓，如出现水泡，可穿刺引流并用龙胆紫抹涂。化脓者，用消炎软膏，痊愈后不留疤痕。[6] 　　1.3.2.5 皮肤针 　　取穴 主穴：脊椎两侧、阿是穴。配穴：头面颈部皮炎加曲池、内关、太渊、合谷；上肢加内关、曲池、肺俞、心俞；下肢加血海、足三里、肾俞；会阴及腹部加脾俞、胃俞、关元、三阴交；播散型加风池、曲池、血海、足三里；巩固调理加肺俞、心俞、脾俞、太渊。 　　脊椎两侧位置：从颈椎至尾椎两旁离正中线约4厘米处。据皮炎的部位和性质而选用不同节段：头面颈部皮炎选颈椎