危重病人管道护理标准与意外处理.pptVIP

胃管的护理 3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 A、密切观察胃液的颜色、性质:胃液的颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给与相应处理。 B、准确记录胃液的量，若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理，避免引起水电解质紊乱。 4、插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁尤为重要。鼓励病人刷牙、漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 胃管的护理 5、鼻饲的护理 A、鼻饲前应确定胃管在胃内，且没有腹胀、胃储留之后，再行鼻饲。 B、鼻饲每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。 C、鼻饲温度要适宜，以38-40°为宜。持续灌入时鼻饲温度应相同。过热易烫伤胃粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻，及时清理口鼻腔分泌物。 D、鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。 胸腔闭式引流管护理 1、胸腔闭式引流的装置使用前严格检查有无漏气或破裂；使用前必须全部进行灭菌。 2、胸膜腔导管插入后，将其固定好，立即与水封瓶相接。相通后如管内的水柱上升并随呼吸上下波动，则表示引流管通畅。 胸腔闭式引流管护理 3、病人取半卧位，鼓励病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促进肺复张。 胸腔闭式引流管护理 4、保持引流管通畅，如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。 5、观察引流液量及性质：一般开胸手术后2小时引流量为100-300ml，24小时引流量为500ml。8小时内多为血性液体，若引流液的速度快且量大，每小时大于200ml，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。 6、病人下床活动时，用血管钳夹住引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防止瓶内液体倒流。如水封瓶破碎或其衔接部位脱节时，应立即将引流管上端夹闭。如引流管脱出胸腔，可用手指捏住伤口，消毒后用无菌敷料封闭报告医生处理，切不可将脱出的引流管再度插入胸膜腔，以免造成损伤和感染。 胸腔闭式引流管护理 7、每日更换引流瓶，更换时应先用血管钳夹闭引流管，防止气体进入胸膜腔，并且要严格无菌操作。确实衔接无误、封闭良好后，开放止血钳，鼓励病人咳嗽或深呼吸。 8、一般开胸术后24-48小时，引流液（8小时）少于50ml，无气体排出，病人无呼吸困难，X线检查证实肺已完全复张，即可拔管。胸腔引流液每日少于10ml时，方可拔除。拔管时，让病人取坐位，消毒后剪断固定缝线，嘱病人吸气后屏气，术者一手拔除引流管，另一手迅速用备好的凡士林纱布封闭伤口，加盖敷料后妥善固定。拔除后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。 腹腔引流管护理 1、根据病情需要观察腹腔内安置几种引流管，病人转入病房必须清点，做好根据作用或名称做好标记并妥善固定。 腹腔引流管护理 3、病人翻身下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。 4、需负压引流者应调整好所需负压压力，并维持负压状态。 5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若已稳定应在48-72小时拔除或换新的纱布再填塞。 2、分别观察记录引流物的性状和量，外层敷料渗透及时更换并估计液体量，引流管如无引流出，可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。 腹腔引流管护理 7、腹腔内引流管如2-3天不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤。 6、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6小时拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定。 腹腔引流管护理 8、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作。 9、观察引流物可能引起的并发症，如压迫组织坏死出血、肠瘘、继发感染、疼痛等应及时拔除或换管，处理并发症。 脑室引流管护理 1、妥善固定：在无菌条件下接引流袋，并将其置于床头，引流口应高出脑室平面10-15cm，以维持正常颅内压。颅内压过高，则没有起到脑室引流的作用，仍可导致脑疝，过低会导致颅内低压综合征。 脑室引流管护理 2、控制引流速度：脑室引流管早期要特别注意引流速度，切忌过多过快。伴有脑积水者，可因快速引出大量脑脊液，使脑室塌陷，在硬膜与脑膜或颅骨内板之间产生负压吸附力，引起硬膜膜下或硬脑膜外血肿；脑室系统肿瘤者，可因一侧脑室的突然减压，使脑室系统压力的不平衡，引起肿瘤内出血；后颅窝占位性病变者，可因幕上压力的突然减压，诱发小脑中央叶向上疝入小脑幕切迹，因此，引流量应控制在500ml/