常见的最新版2015心肺复苏.ppt

高质量的心脏按压 按压频率100次/分-120次/分，尽可能减少停顿 胸廓完全回复后，再施压，避免倚靠在患者胸上 按压深度成人不少于5cm不超过6cm、儿童及新生儿至少为胸部前后径的1/3 按压：回复时间=1:1 单人操作按压：通气= 30:2，对儿童和婴儿的双人CPR, 15:2 按压速率 新指南提出以每分钟100~120次的速率按压。2010年指南仅有下限，至少100次/分。在一项大规模临床研究中发现，按压速率如果超过140次/分，尽管速度足够快，但会导致按压幅度不足，因此为了保证有效按压，新指南强调按压速率为100~120次/分。 * * 气道阻塞的常见原因为舌后坠,开放气道的关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞 仰头举颏法 双手托颌法 五、开放气道 开放气道的手法 仰头举颏法 ：一手置于前额推头后仰，另一手食指和中指上抬下颏处，使下颏与耳垂连线与水平面垂直 开放气道的手法 托颌法 ：双手向前推下颌骨带动舌体前移使气道开放。（尤其适用于颈椎外伤者） 六、人工呼吸 方法: 口对口，口对鼻、口对面罩、球囊-面罩等 最常用、最方便是球囊-面罩 气管插管后，每6秒给1次呼吸，每次呼吸超过1秒，潮气量（500-600ml，6-7ml/kg），以胸廓上抬为原则，避免过度通气。 单人操作，按压与人工呼吸比例30:2；儿童单人施救30：2；双人以上施救，按压：呼吸比例为15：2 按压操作时间在整个CPR比例不得低于60%；每次人工呼吸导致的按压中断时间不得超过10秒。 口对口人工呼吸 用一手将病人的鼻孔捏紧 深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部 吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出 简易呼吸器法 七、电复律 高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键 除颤必须及早进行 大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤 除颤是对室颤最有效的治疗 随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每过1min约下降7%—8% 室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小 * 电极的放置 标准位置：一电极放置于胸骨上端右缘即在右锁骨下缘，另一电极放置在左乳头外的左腋前线处 后前位置：一电极放置在心前区,另一电极放置于背后 除颤能量 双向波：120至200J 单向波：360J 如果首次电击没有成功，则后续电击至少应使用与前次相当的能量级别或者更高能量级别 先“按”还是先“电”？ 2010指南（旧）：在自动体外除颤仪（AED）或除颤器准备就绪时，先进行1.5-3分钟CPR，然后再除颤。 2015指南（新）：一旦除颤仪准备就绪，就直接除颤。在准备过程中，需要不间断的CPR。 心肺复苏的注意事项 儿童基础生命支持和心肺复苏质量 2015指南：尽管支持证据的数量和质量均有限，但以C-A-B程序代替A-B-C程序，可能是合理的。 需要注意：对于存在明显误吸（如新生儿）的患者，应首先畅通呼吸道。 成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。 心肺复苏2015指南 2015 Cardiopulmonary Resuscitation 心脏骤停的原因 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血、脑卒中 小儿常见原因： 气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等。 不同地区抢救成功率 美国大范围抢救 4-8% 华盛顿市 7-26% 拉斯维加斯急救中心 54% 3分钟用上AED 76% 中国 1% 4-6分钟是救命的“黄金时刻” 3秒后----头晕 18秒后----脑缺氧 30秒后----昏迷 60秒后----脑细胞开始死亡 6分钟后----全部脑细胞死亡 大脑发生不可逆损害 一旦呼吸心跳停止 实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。强调黄金4分钟。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 2015年AHA 心肺复苏指南 心肺复苏的概念 心肺复苏(CPR) 针对心跳、呼吸停止所采取的