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论中国补充医疗保险发展的引致因素-行政管理 论中国补充医疗保险发展的引致因素 贾洪波，陈彦君，徐婷婷 （北京航空航天大学，北京100191） 摘要：中国在医疗保险制度方面逐步形成了以基本医疗保险制度为主体、其他医疗保险制度为补充的多层次医疗保险体系。国民对健康服务持续和多样化的需求、国家对包括医疗保障在内的民生问题的高度关注、基本医疗保险制度全面覆盖但保障能力相对不足、医药产业可持续发展需要可靠的资金保障四大因素对中国发展补充医疗保险制度提出了客观要求。中国正处在大力发展补充医疗保险的转折关头。补充医疗保险的发展将有助于直接减轻参保人员的医药费用负担，间接减轻基本医疗保险的压力、推动医药产业发展和形成多层次医疗保险体系。 关键词 ：多层次医疗保险体系；补充医疗保险；引致因素 中图分类号：F842. 684文献标识码：A文章编号：1008-7168（2015）02-0050-07 收稿日期：2014-00-25 基金项目：国家社科基金一般项目“中国流动人口社会保障制度协调机制研究”（14BRK020）；中央高校基本科研业务费项目“统筹推进城乡医疗保障体系建设研究”（YWF-13-D2-RW-07）；2013年度中国药学会医药政策研究中心委托项目“中国补充医疗保险制度发展研究”。 作者简介：贾洪波（1976-），男，甘肃镇原人，北京航空航天大学公共管理学院副研究员，博士； 陈彦君（1975-），男，甘肃镇原人，甘肃省庆阳市农业广播电视学校校长； 徐婷婷（1991-），女，安徽怀宁人，北京航空航天大学公共管理学院硕士生。 补充医疗保险制度是相对于主体医疗保险制度而言的。即一个国家通常会采取以某种医疗保险制度为主体来保障国民的基本医疗费用支出安全，除主体医疗保险制度外的其他医疗费用支出保险模式均可以称之为补充医疗保险。中国的基本医疗保险属于主体医疗保险制度。基本医疗保险和补充医疗保险有共同的地方：其目的均是为了化解社会成员面临的疾病风险，运作方式均是采取保险的运作方式，理论基础均是大数定理，资金均来自于一定程度的国民收入再分配。基本医疗保险和补充医疗保险也有不同的地方。其一，实施主体不同。基本医疗保险通常以国家为主体来实施，而补充医疗保险通常由国家、非政府组织以及商业保险公司来实施。其二，价值取向不同。基本医疗保险在化解社会成员疾病风险时更多地倾向于实现社会公平，而补充医疗保险在化解社会成员疾病风险时会更多地考虑效率因素。其三，制度供给形式不同。基本医疗保险通常以国家为主体来提供，因此其制度供给具有强制性；补充医疗保险通常由非政府组织以及商业保险公司来提供，因此其制度供给具有自愿性。其四，适用的对象不同。基本医疗保险的保障对象通常是全体国民；补充医疗保险的保障对象通常是不排除全体国民在内的一些特殊国民。 中国总体上是一个处于转轨过程中的发展中国家，在医疗保险制度方面实施了以基本医疗保险制度为主体、其他医疗保险制度为补充的多层次医疗保险体系。随着中国社会结构转型、经济实力增强以及居民收入的稳步增加，国民对健康问题日益重视，国家也对包括医疗保险和国民健康在内的民生问题高度关注。基本医疗保险的全面覆盖和保障程度基本稳定已经使补充医疗保险制度的市场空间基本划定。药品产业自改革开放三十多年来已经得到了快速发展。这些都对补充医疗保险制度的发展提供了难得的机遇，中国正处在大力发展补充医疗保险的转折关头。 一、国民对健康服务的持续、多样化需求 健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。传统的健康观是“无病即健康”，现代的健康观是整体健康。世界卫生组织（WHO）对健康所下的定义是“健康不仅是没有身体的缺陷和疾病，还要有完好的生理、心理状态和社会适应能力”。世界卫生组织对健康的定义涉及三个方面，虽然社会和心理方面很难有一个统一的认知，但这一定义应当是比较全面地揭示了健康含义的不同方面，或者说使我们对于健康有了一个比较全面的理解。 健康是人的基本权利，是生命权的重要组成部分。《中华人民共和国民法通则》第九十八条规定公民享有生命健康权。健康权是生命权的一个重要组成部分，它是公民以其身体的生理机能的完善性和保持持续、良好的心理状态为内容的权利。生命健康权的维护以维持人体生命活动生理机能的正常运作和功能的正常发挥来达到维持人体生命活动的目的。因此，任何一个公民都有维护自己生命健康的权利。健康权作为一种基本人权决定了人们对健康追求的持续性。健康生产函数表明影响健康的因素主要有遗传、环境、收入、医疗服务和生活方式，适当的医疗服务是在边际上改善人们健康的重要方式。中国国民对