针刺加枳实消痞汤治疗胃动力不足的的疗效观察.docVIP

针刺加枳实消痞汤治疗胃动力不足的的疗效观察 　　摘 要 目的:观察针刺加枳实消痞汤治疗运动障碍型功能性消化不良(D)的临床疗效同时检测观察组和对照组治疗前后胃动素(MT)、胃泌素(GAS)的含量变化探讨针刺加枳实消痞汤疗法改善胃动力不足的机理。方法:8例运动障碍型D患者随机分为观察组和对照组每组各例观察组采用针刺加枳实消痞汤治疗对照组口服西药吗丁啉和西沙必利治疗。结果:观察组与对照组治疗前痞满证分级组间比较P.5具有可比性两组治疗后与治疗前比较P.5)分别经相应治疗后其含量较治疗前均有显著升高对照组与治疗前比较有显著性差异(P.5)观察组与治疗前比较有极显著性差异(P.1)观察组与对照组比较有显著性差异(P.5)。结论:表明针刺加枳实消痞汤疗法促进胃动力作用明显优于口服西药吗丁啉和西沙必利治疗其机理可能是通过提高患者血液中MT、GAS含量兴奋胃肠运动达到改善胃肠动力不足的目的。 　　关键词 针刺枳实消痞汤胃动力不足DMTGAS 　　 　　 功能性消化不良(D)是一种胃肠道的功能性疾病无器质性改变是消化系统常见疾病之一近年来其发病率呈上升趋势而临床上以运动障碍型最为常见多由胃动力不足导致。胃肠激素可以多途径调节胃肠动力其中胃动素(MT)、胃泌素(GAS)在胃肠运动的调控中起着重要作用。因此通过检测血液中的MT、GAS的变化可反映胃肠运动机能状况。 　　我科于7年1月～8年6月对例运动障碍型D患者进行了针刺加枳实消痞汤治疗取得了显著疗效同时观察治疗前后血液MT、GAS的改变情况现报告如下。 　　 　　方法资料 　　 　　一般资料:8例均为我院门诊运动障碍型D患者将其按就诊次序分成观察组和对照组奇数为观察组偶数为对照组每组各例。观察组中男18例女例平均年龄6.±7.5岁平均病程7.89±1.87年。对照组中男16例女例;平均年龄8.±5.5岁平均病程8.16±.1年。两组患者性别、年龄及病程经统计学处理P. 5表明两组资料具有可比性。 　　治疗方法:观察组采用针刺加枳实消痞汤治疗。 　　针刺治疗:①患者仰卧位取双侧天枢、合谷、足三里。②患者俯卧位取双侧脾俞、胃俞、大肠俞。上述穴位局部常规消毒后取.mm×mm华佗牌不锈钢一次性豪针直刺1～1.寸得气后接通韩氏穴位神经刺激仪一个插头的两端采用直流电疏密波频率/1Hz强度以患者能耐受为度通电分钟后出针。以上组穴位交替进行每日1次5次为1个疗程疗程间休息天连续治疗个疗程。 　　枳实消痞汤治疗:①基本方组成:干姜g炙甘草6g麦芽6g茯苓6g白术6g半夏9g党参9g炙厚朴1g枳实15g黄连6g。②辨证加减:脾胃气虚型的以本方合补中益气汤加减;脾肾阳虚型的以本方合理中汤加减;脾胃湿热型合三黄泻心汤加减;气阴两虚型的合麦门冬汤加减。③内服方法:每日1剂水煎分次内服分别于早、中、晚餐前给予枳实消痞汤各1 ml连续服用7日为1个疗程疗程间间隔1日连服个疗程。 　　对照组口服西沙必利(西安杨森制药有限公司生产)5mg吗丁啉(西安杨森制药有限公司生产)1mg 　　以上均每天次于早、中、晚餐后分钟口服治疗期间不用其他任何与胃相关的药物。连续服用7日为1个疗程疗程间间隔1日连服个疗程。 　　治疗期间所有患者清淡饮食忌食酸、冷、烟、酒及辛辣食物及浓茶等。 　　西医诊断标准:根据罗马II体系标淮D的诊断标准及1988年芝加哥NUD专题国际会议对运动障碍型D临床特点制定以下诊断标准:①持续性或反复性以上腹部为中心的疼痛不适。②主要症状为腹胀、早饱、嗳气、恶心。③症状与排便和(或)粪便性状改变无关。④经内镜等常规检查排除与症状有关的器质性疾病。⑤上述症状在近1个月内至少出现1周但无需连续。 　　中医轻重分级诊断标准:痞满证的诊断采用卫生部药政局痞满证的轻重分级诊断。①+:过饱进食后偶有胃部饱胀不适感、持续时间.5小时胃部无压痛食量如常且食之有味嗳气次数每日小于次;②++:每于进食后觉胃部饱胀不适持续时间在5～1小时胃部无压痛食量未减但食之觉不香嗳气次数每日～6次大便稍硬或稍烂但次数无增减;③+++:每于进食后觉胃部胀满不适1持续时间在1～小时胃部按之轻痛食量减少1/以上嗳气次数每日7～9次大便次数增多1~次或～天排便1次;④++++:不论进食与否均觉胃部胀满甚至胀痛须宽衣松裤胃部按痛明显食量减少1/以上嗳气次数每日超过1次以上大便日次以上或日以上解大便1次。 　　纳入标准:符合上述运动障碍型D西医诊断标准的自愿者且能配合治疗者。 　　排除标准: ①食管、胃、十二指肠糜烂、溃疡、或肿瘤等器质性疾病。②肝、胆、脾、胰疾病及糖尿病结缔组织病,心、肾功能不全等全身性疾病引起的消化不良。③年龄小于18岁及大于65岁者。④妊娠或哺乳期妇女。⑤精神病患者。⑥未按规定进行治疗无法判断疗效及资料不