常见的结直肠癌的术前肠道准备.ppt

结直肠癌的术前肠道准备 肠道准备 作用：可以减轻术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有利于吻合口良好愈合。 目的：使肠道内粪便排空，无胀气，肠道细菌数量减少。 准备方法：通过调节饮食，服用泻剂及洗肠等措施达到肠道清洁。 饮食 宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易于消化、营养丰富的少渣食物，以增强机体的抵抗力。 忌辛辣、坚硬食物，以减少对肠道肿瘤的刺激。 手术前3天半流、术前1天流质（减少大便生成），术前12hr禁食，4hr—6hr禁水（防止术中呕吐，引起窒息） 药物 术前3天口服肠道不吸收的抗生素：甲硝唑片、卡那霉素、庆大霉素等。其作用的抑制肠道细菌、预防术后感染。 由于肠道在使用抑菌素时对维生素k吸收障碍，故同时要肌肉注射或静脉滴注维生素k。 泻药 泻药种类 容积性泻药（聚乙二醇电解质） 刺激性泻药 高渗性泻药 （甘露醇） 润滑性泻药 灌肠及栓剂 粪便松软药 容积性泻药（聚乙二醇电解质） 等渗电解质口服液含与肠道内环境相似电 解质成分，电解质离子顺浓度梯度向肠粘膜扩散，促进其吸收，补充丢失，维持内环境平衡，同时肠腔可吸收水分发挥导泻作用。 高渗性泻药 口服甘露醇法甘露醇系肠道不吸收的渗透性泄剂，其原理主要是由于其高渗特性抑制了肠道分泌的大量水分的再吸收，使其容量骤增，肠腔扩张刺激肠蠕动增快而加速排空。 缺点 （1）对于肿瘤较大环形肿块突入肠腔者，特别是左半结肠肿瘤者，可因服用甘露醇后肠内液量剧增而导致完全性肠梗阻。 （2）肠道准备效果不佳，如完全无效或术中因甘露醇大量产气致肠胀气影响手术操作。 （3）使用甘露醇后肠腔内产生大量大肠杆菌有增加感染。 （4）甘露醇可使肠道内产生大量沼气，术中使用电刀可引起爆炸。 肠道清洁度效果判定 清洁程度分级标准 I级:肠腔内无粪渣，无粪水潴留，肠液清亮，操作顺利，观察良好； II级：肠腔内无粪便残渣，肠腔内有污浊粪水，操作顺利观察基本清晰； III级：肠腔内无粪渣或粪块，操作不顺利，甚至因准备不足，检查或治疗被迫停止。 快速肠道准备的发展前景 　快速简化的肠道准备具有更好的患者依从性，缩短了结直肠手术的术前住院时间，减轻了患者的经济负担，并在一定程度上减小了对患者生理和精神状态的影响。而在感染并发症和吻合口漏方面，与传统肠道准备相比，也显示出了一定的优势，更能符合快速流程。