常见的服药依从性.ppt

数据可观，就像dm不正确吃药，或漏服错服，很快并发症就来了 概念至今尚未统一。 目前国内外 尚无公认统一的测量工具， 若患者认为自己的疾病很严重，对疾病的感受性高，坚信治疗是有效和有益的，自觉治疗的身心障碍小，那么患者将有很高的依从程度。良性语言与暗示还可以提高治疗的心理效应，提高疗效。 大多数老年人的健康状况随着年龄的增长而下降，健康问题和疾病逐渐增多是普遍规律。医护人员不可能只靠一项诊断即解释老年人的全部疾患;有时老年人的一种症状可掩盖其它一些症状，以多元论、多病种的辨证思维来诊治患者可有效防止延误和并发症 根据老年患者的复杂病情和老年人多器官衰退的状况，在治疗和护理操作时，要尽量避免遗漏病情，减轻患者的痛苦; 老年患者精力不足，行走不便，要集中时间便捷地安排好其检查或治疗，并派专人陪送，这些均可减少患者的不依从性。 指一个人在特定情景中从事某种行为并取得预期结果的能力，它在很大程度上指个体自己对自我有关能力的感觉。自我效能也是指人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念，简单来说就是个体对自己能够取得成功的信念，即“我能行”。 提高老年患者服药依从性  2014.10.15 55%的病人不知道怎样正确用药, 80%的病人从未被告知有可能出现的副作 用, 30%~50%的病人用药依从性差。 调查结果显示 依从性的定义 依从性最早被定义为患者遵从医嘱或治疗建议的程度．包括遵守医疗约定和采纳健康促进行为 。 国外护理学者Lahdenpera认为，依从性是指患者在与医护人员合作过程中，为了保持健康而采取主动的、意向的、负责的行为过程，包括患者的自我护理意向、生活方式、态度、责任、吸烟、药物治疗6个方面。 依从性好----完全服从医嘱用药，并产生相关的有效作用， 不依从---不按医嘱及时、足量服药，或不经医生同意私自换药、停药、拒服药等现象。 例：对于高血压患者来说，严格按照医嘱服药天数大于总天数的80%时为服药依从性好，小于80%为依从性不佳。 反依从性 依从性的评价方法 直接法：常指生物鉴定法，通过测定血、尿中 药物、代谢产物的浓度等实验指标，评估患者 是否按时、按剂量用药的一种方法。 间接法 ： 1.计算用药量，由医护人员计算剩余药片、胶囊的数量， 这是一种较客观、准确的方法，但其局限性在于无法证实实际上患者服用了多少药物、用法是否正确。 依从性的评价方法 2.问卷调查： Morisky1986年编制出来用于测量高血压患者服药依从性的问卷。 3.电子设备：有学者通过利用在药瓶上装置药物事件监测系统来监测患者的依从性，当药瓶被打开时，监控系统记录下药瓶打开的日期和时间. 4其他方法:还有患者会谈、服药日记、药房记录、观测临床结果等。 Morisky自我报告服药依从性问卷 （MAQ） 戴俊明于2000年将MAQ引进我国，经学者检验，信效度良好 。 Morisky等于1986年提出的用于测量高血压患者服药 依从性的问卷(简称Morisky问卷)应用最广，且已被许多研究者用于包括高血压、心力衰竭、抑郁、绝经后骨关节炎和糖尿病等多种疾病患者的服药依从性的测量，该问卷的信度和效度较好。 Morisky问卷? 序号 问题 答案选项 1 你是否有忘记服药经历 ？ 是□否□ 2 你是否有时不注意服药？  是□否□ 3 当你自觉症状改善时，是否曾停药？  是□否□ 4 当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？  是□否□ 回答“是”者得1分， 回答“否”者得0分。得分越高则提示依从性越差。 (1)您是否有时忘记服药； (2)在过去的两周内，是否有一天或几天您忘记服药； (3)治疗期间，当您觉得症状加重或出现其他症状时，您是否未告 知医生而自行减少药量或停止服药； (4)当您外出时，您是否有时忘记随身携带药物； (5)昨天您服用了抗结核病药物吗，今天您服用了**药物吗 (6)当您觉得自己的症状已经好转或消失时，您是否停止过服药； (7)您是否觉得要坚持**病治疗计划有困难； (8)您觉得要记起按时按量服用**药物很难吗。 总分为8分，满分表示依从性高，6—8分表示依从性中等，6分以下表示依从性低。 患者因素 老年人记忆力下降 执行过去的医嘱 自行用药 经济承受力不足 服药依从性影响因素 社会因素 社会(单位)、家庭照管好的患者依从性较好 反之较差 疾病与治疗知识因素 对疾病、药物知识不了解，急于求成，滥用、多 用药物； 自行减量或停药； 出现不良反应自行中断；引起病情复发。 医护人员因素 医护人员如果语言、行为不当可