肠梗阻健康教育整理版.pptVIP

健康教育 护理评价 1.饮食指导 少食刺激性强的辛辣食物等，宜进高蛋白、高维生素、易消化吸收的饮食。避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。 2.保持排便通畅 老年便秘者应注意通过调节饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当给予缓泻剂，避免用力排便。 3.自我检测 指导病人自我监测病情，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等不适，及时就诊。 肠梗阻的健康教育 主讲人 刘鉴欣 定义 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。 是常见的急腹症之一 90%的肠梗阻发生于小肠 死亡率：绞窄性肠梗阻高达10% 肠梗阻 肠梗阻的分类 病因 肠壁血循环 梗阻程度 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 梗阻部位 发病轻重缓急 高位肠梗阻 低位肠梗阻 急性肠梗阻 慢性肠梗阻 肠梗阻的分类 粪石 肿瘤 扭转 嵌顿 粘连 肠套叠 机械性肠梗阻 是由于由机械性阻塞导致肠内容物通过完全受阻或严重障碍。粘连,疝,肿瘤,异物，粪便堵塞等。 是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无器质性的肠腔狭窄，较机械性肠梗阻为少见。 动力性肠梗阻 麻痹性肠梗阻 痉挛性肠梗阻 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染、低钾血症等 慢性铅中毒和肠道功能紊乱 是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。 血运性肠梗阻 （1）单纯性肠梗阻?有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。 （2）绞窄性肠梗阻?有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。 （一）肠管改变： （梗阻部位以上）积气、积液 →肠管高压 →静脉回流障碍 →肠壁水肿，变成暗红色 →缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔 ↓ ↓ 腹腔血性渗出液 粪臭混浊渗出液 绞窄性 ? 病理生理 （二）全身性病理生理改变： 1、体液丧失：水电解质、酸碱失衡； 肠梗阻→呕吐频繁→低钾、低氯性碱中毒； 2、感染和中毒：细菌繁殖→腹腔→腹膜炎。 3、休克：失水、血容量↓、感染、低血容性、 中毒性休克→死亡。 4、呼吸循环改变： 呼吸功能下降 腹胀→ →心肺功能障碍 下腔回流下降 症状 1、（痛）腹痛 2、（吐）呕吐 3、（胀）腹胀 4、（闭）肛门停止排便排气 临床表现 单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛 绞窄性肠梗阻 腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛 疼痛程度不断加重 疼痛部位较固定 麻痹性肠梗阻 持续性胀痛 临床表现——痛 高位肠梗阻 呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁 低位肠梗阻 呕吐出现较晚 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体 麻痹性肠梗阻 呕吐呈溢出性 临床表现——吐 程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻 呕吐频繁，腹胀不明显 低位或麻痹性肠梗阻 腹胀明显，遍及全腹 临床表现——胀 完全性肠梗阻 完全停止排便排气 不完全性肠梗阻 不完全停止排便排气，高位或梗阻早期仍可有排气，有绞窄者可排粘液血便 绞窄性肠梗阻 可排出血性或果酱样便 临床表现——闭 视：腹胀、肠型或刺激后出现肠型、伴腹痛。 触：轻时腹软、轻压痛； 重时出现腹膜刺激征，有手术指怔。 叩：移浊（+）。 听：机械性——亢进，气过水音； 麻痹性——肠鸣音弱或消失。 全身：早期无明显改变，晚期中毒和休克症状 体征——失水貌、呼吸浅快 辅 助 检 查 实验室检查:WBC上升，HCT上升（血液浓缩） 电解质中K、CL浓度降低 指肠指检：如触及肿块，可能为：直肠肿瘤、肠套叠的套头、低位肠