踝、足部解剖与功能整理版整理版.pptVIP

谢谢聆听！ 胫骨前肌 起止点： -起自胫骨体和小腿骨间膜，止于内侧楔骨和第1跖骨底。 作用：使踝背屈和足内翻 足部固有肌 第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌 第二层：跖方肌、蚓状肌 第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌 第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌 第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌 第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌 第二层：跖方肌、蚓状肌 第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌 第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌 五、神经 分为足底内侧神经和足底外侧神经： 足底内侧神经：支配足底内侧部肌、关节、足底内侧半及内侧三个半趾足底面的皮肤。 足底外侧神经：支配足底外侧部肌、关节、足底内侧半及外侧一个半趾足底的皮肤。 六、血管 足背A于伸肌上支持带下缘续于胫前A，在踝关节前方行于拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，位置表浅，易于摸到搏动。主干继续沿拇短伸肌内缘和深缘前行。沿途发出3个分支。 足底A分为足底内侧A和足底外侧A 七、特殊结构 1、踝管：踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，形成屈肌支持带，又称分裂韧带，此韧带与跟骨内侧面和内踝之间围成踝管。 踝管有四条通道：①胫骨后肌腱②胫后动、静脉和胫神经③趾长屈肌腱④拇长屈肌腱 2、踝穴 踝穴是胫腓骨下端（内、外踝）形成的 空隙，容纳距骨。 胫骨、腓骨 踝穴 3、伸肌上、下支持带 伸肌上支持带：又称小腿横韧带，呈宽带状位于踝关节上方，连于胫腓骨下端之间。深面有两个空隙，内侧者通过胫骨前肌腱、胫前血管和腓深神经。外侧者通过拇长伸肌腱、趾长伸肌腱和第3腓骨肌。 伸肌下支持带：又称小腿十字韧带，位于踝关节前方的足背区，外侧附于跟骨外侧面，内侧端分叉附于内踝及足内缘。 伸肌上支持带 伸肌下支持带 4、腓骨肌上、下支持带 外踝后下方的筋膜增厚形成腓骨肌上、下支持带： 腓骨肌上支持带连于外踝后缘与跟骨外侧面上部之间，可限制腓骨长、短肌腱于外踝后下方； 腓骨肌下支持带前端 续于伸肌下支持带， 后端止于跟骨外侧 面前部。 作用： 固定腓骨长、短肌腱 于跟骨外侧面。 5、足弓 由跗骨与跖骨借韧带和关节 连结而成。分为： （1）内侧足弓：由跟骨、距骨、 足舟骨、内侧楔骨和第1跖骨 及其连结共同构成。 特点：弓高，弹性好，有缓冲作用，又称弹性足弓。 （2）外侧足弓：较低，由跟骨、骰骨、第5跖骨及其骨连结而成。特点：弓较低，弹性差，主要作用是支载重力，又称支撑足弓。 （3）横弓：由骰骨、第1~3楔骨、第1~5跖骨基底部及其间的骨连结而成。 6、深筋膜、腱鞘和滑膜囊 　　1.深筋膜　主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等。 　（1）支持带　支持带是深筋膜增厚所形成又称假性韧带，主要起约束肌腱的作用。 　（2）跖腱膜　为足底深筋膜在足底中间部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上。 　 人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持足弓起着重要的作用。 　 ※跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与保护的重要组织。 　　2.腱鞘与滑膜囊 　　（1）腱鞘　 　　踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部 　　前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。 　　前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。 　　外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 　　后方有：跟腱鞘。 外踝皮下囊：位于外踝与皮肤之间。 内踝皮下囊：位于内踝与皮肤之间。 跟骨皮下囊：位于跟骨后面皮下。 胫骨前肌腱下囊：位于胫骨前肌与第一楔骨之间。 跟腱囊：位于跟骨后面与跟腱之间。 蚓状肌囊：位于足蚓状肌各肌腱于跖趾关节之间。 2.腱鞘与滑膜囊 　 （2）滑膜囊 踝足部运动、功能与生物力学 一、踝关节的运动、功能与生物力学 二、足部运动、功能与生物力学 1.背屈与跖屈　即距骨在冠状轴上旋转。 距骨头体在矢状面上背屈与跖屈 ★跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。 2.内翻与外翻　 即跟骨在通过距下关节的斜行 纵轴上内旋与外旋 一、踝关节的运动 ※踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的。当踝跖屈时足内翻，踝背伸时足外翻。 　　 二、踝关节的负荷 ★踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关。 　静止情况下以全足放平站立负重时，踝关节承受的压缩 应力相当于体重的2倍； 　以前足站立时相当于体重的3倍； 　步行支撑期的推进期，关节面受到的应力相当于体重的5倍 左右。 ★距骨在踝穴内有无倾斜（可理解为跖屈？），会通过影响关 节面接触面积而影响关节所受应力的大小。 　有轻度倾斜，关节面所受到的应力会因为承重面