郑邵芬窄QRS波群心动过速.pptVIP

窄QRS波群心动过速心电图的诊断与鉴别 中南大学湘雅医院 郑昭芬 * 一、分类 1 房室结折返性心动过速 2 房室折返性心动过速（顺传型） 3 房性心动过速 10% 90% * * 二、??? 房室结折返性心动过速（AVNRT） （一） 房室结双径路 慢径 α纤维，传导速度慢，不应期短 快径 β纤维，传导速度快，不应期长 * （二）、房室结内微折返 慢-快型（典 型）：慢径顺传，快径逆传，95% 快-慢型（非典型）：快径顺传，慢径逆传，5% * * * * （三）、心电图特点 房室结折返性心动过速特征 慢-快型（典型） 快-慢型（非典型） 发作形式 阵发性 持续性 起始P-R 延长 正常 发生率 常见，多成人 罕见，多儿童 触发方式 房早 自动发生，房早、室早 P与QRS关系 P与QRS重合 R- P P-R 食道心电图 R- PE 0.07〞 R- PE PE - R * * * * 三、房室折返性心动过速（AVRT） （一）、房室旁道特性 A型：左侧1、旁道有顺传，有逆传：δ波（顺传），显性预激 B型：右侧2、旁道有顺传，无逆传：变异型预激（Mahaim 马汉姆）3、旁道无顺传，有逆传： 逆传快：快旁道，阵发性 逆传慢：慢旁道（PJRT），持续无休止，多儿童    隐匿性预激 * （二）同侧心房、心室、旁道、房室结的大折返 心房 顺传型： 房室结 旁道 窄QRS波群心动过速 95% AVRT 心室 心房 逆传型： 房室结 旁道 宽QRS波群心动过速 5% AVRT 心室 * * （三）顺传型房室折返性心动过速 顺传型房室折返心动过速（AVRT）心电图特征（快旁道） 左侧旁道 右侧旁道 显性预激 A型 B型 P方向 P ⅠavL倒置 P V1直立 PI avL 直立 PV1倒置 P与QRS关系 R- P ＜ P -R R- P ＜ P -R 食道心电图 0.07〃＜R- PE ＜0.14〃 R- PE＞0.14〃 R- PV1与R- PE R- PV1＞R- PE R- PV1＜R- PE * * * * * 四、房性心动过速（AT） （一）分类 1、房内折返性房速：手术疤痕、补片处，解剖缺陷， 绝大多数 2、触发活动引起房速：洋地黄中毒，多伴