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泌尿外科常见检查及注意事项 泌尿外科 规培生 ：宋雪 指导老师：刘楠 泌尿系B超 尿动力学检查 膀胱镜 泌尿系CT 泌尿外科常见检查 静脉肾盂造影（IVP） 腹部平片（KUB） 磁共振尿路造影(MRU) 【泌尿系B超】 B型超声系无创检查，作为泌尿、生殖系统疾病的筛选 方法广泛用于诊断、介入治疗和随访,具有重要价值。 常规用于肾上腺、肾、膀胱、前列腺、精囊、阴茎和阴囊疾患。 2018-11-7 3 【泌尿系B超】 临床意义 彩色多普勒超声仪可确定动、静脉走向，清楚地显示血管内血流情况。 可选择肾实质切开部位。 临床应用对肿块性质的确定、结石和肾积水的诊断、残余尿测定及前列腺体积测量等，能提供正确信息。 B型超声引导下可行穿刺、引流及活检等操作 2018-11-7 4 【泌尿系B超】 检查注意事项 一般要求患者检查前2~3小时饮水 500~800ml，适量充盈膀胱，待有迫切尿 意时进行检查。 2018-11-7 5 【尿动力学检查】 借助流体力学及电生理学方法研究和测定尿路输送,储存,排出尿液的功能，为排尿障碍原因分析治疗方法选择及疗效评定提供客观依据 临床意义：研究储尿和排尿的生理过程及其功能障碍 2018-11-7 6 前列腺增生 压力性尿失禁 【尿动力学检查】 检查前注意事项： 检查前1小时嘱患者喝500ml水，待有尿意时，才开始检测。 检查后注意事项： 多喝水，口服抗生素避免炎症反应。 2018-11-7 7 【尿动力学检查】 尿流率图 尿道压力图 注入及排空膀胱的容积压力图 肌电图 2018-11-7 8 【膀 胱 镜】 临床意义： 诊 断 治 疗 【膀 胱 镜】 适 应 症： 血尿原因及出血部位的确定； 膀胱肿瘤部位、大小、数目及性质的确定； 膀胱异物，结石的诊断及取出； 膀胱病变的活组织检查 【膀 胱 镜】 禁 忌 症： 膀胱炎或尿道狭窄； 膀胱容量小于50ml； 膀胱内肿瘤过大； 膀胱内严重出血； 过度衰弱，凝血功能障碍； 女性月经期及妊娠3个月以上。 【膀 胱 镜】 检查前准备 检查前嘱病人排空膀胱，一般不需要特殊准备。 检查后护理 嘱多饮水，增加尿量，出现血尿，需增加饮水量，避免血块阻碍排尿，必要时遵医嘱给予止血药；卧床休息，检查后3天内，给与抗生素行抗感染治疗；若疼痛严重遵医嘱给予止痛药。 检查后护理 【膀 胱 镜】 幻灯片 2 2018-11-7 13 【泌尿系CT】 临床意义 泌尿系统CT检查不仅能显示肾盂、肾盏及膀胱内腔，还能显示肾实质和膀胱壁等疾病。 2018-11-7 14 肾肿瘤 膀胱癌 前列腺癌 输尿管结石 肾结核 输尿管癌 【泌尿系CT】 注意事项 检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生。　 要向医生说明有无药物过敏情况。 去除检查部位衣物。 如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。　 CT增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验。 1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。 2018-11-7 15 【泌尿系CT】 2018-11-7 16 【静脉肾盂造影】 静脉肾盂造影是通过有机碘液经静脉注射后，经肾小球滤过排入尿道而使肾盏、肾盂、输尿管及膀胱显影的一种方法。 临床意义： 显示尿路的形态，了解肾脏，输尿管位置，肾脏排泄功能。 【静脉肾盂造影】 适应症 肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等。 原因不明的血尿。 泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。 禁忌症 肾功能衰竭 碘过敏 怀孕妇女 多发性骨髓瘤 2018-11-7 18 【静脉肾盂造影】 造影前准备 一般在造影前三天，就应该禁食产气的食物。造影前一天晚上，遵医嘱给予恒康正清，有便随时排出。将肠道内的残渣排出，清洁肠道。检查前还应做碘过敏试验。 造影前12小时内禁食禁饮，肠道内的气体主要是吞入的，吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道。因此，要少讲话，多走动，以利于气体的排出。 造影前需排尿、排便，使肠道、膀胱空虚。 2018-11-7 19 【静脉肾盂造影】 2018-11-7 20 【磁共振尿路造影(MRU)】 临床意义 用于CT等检查无法确定之病灶之上 2018-11-7 21 【磁共振尿路造影(MRU)】 适 应 症 肾结石、输尿管结石、肿瘤所致