常见的消化道细菌感染.ppt

肠道感染细菌 以消化道黏膜作为侵入门户 粪-口途径传播 肠杆菌科 分布：是一大群寄居在人类和动物肠道中，可随人和动物排泄物广泛分布于土壤、水和腐物中。 种类：肠杆菌科、种类众多，30个菌属、120多个菌种。 与人类关系： 正常菌群 机会致病菌 致病菌 共同特性 一、形态与结构: G-杆菌、中等大小、无芽胞，形态相似 大多有菌毛（粘附于肠道粘膜上皮细胞表面） 多数有鞭毛（志贺菌无鞭毛） 二、培养特性: 兼性厌氧菌或需氧菌;营养要求不高。 三、生化反应: 分解多种糖类和蛋白质，产生各不相同的代谢产物。可用各种生化反应检测其产物，以鉴别不同的细菌。 乳糖分解试验可初步鉴别肠道致病菌（志贺菌、沙门菌）：-非致病菌（大肠杆菌）：+ 其它重要的试验 分离肠杆菌科的选择鉴别培养基：EMB-伊红美兰平板、MAC-麦康凯平板、SS琼脂平板 定科试验：革兰氏染色阴性、触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性。 定属和定种试验：KIA、MIU、IMViC等，再结合血清学试验。 选择鉴别培养基 EMB平板：弱选择性培养基，有利肠杆菌科生长，肠道致病菌无色菌落、非致病菌紫黑色等有色菌落。 MAC平板：中选择性培养基，有利肠杆菌科生长，肠道致病菌无色菌落、非致病菌红色菌落。 SS琼脂平板：强选择性培养基，有利志贺菌属、沙门菌属生长，致病菌无色菌落、非致病菌红色菌落。 常用生化反应 KIA：①底层黄色，发酵葡萄糖； ②斜面黄色，发酵乳糖；③黄色-产酸-A；红色-产碱-K；黑色-H2S。 MIU：①接种线模糊，有鞭毛；②加吲哚试剂，变红色，反应阳性。③培养基变红色，产生尿素酶； IMViC：吲哚试验、甲基红试验、VP试验、枸橼酸盐利用试验的合称。 四、抗原构造复杂 O抗原 细胞壁结构的脂多糖。 耐热，100 ℃不被破坏。 是肠道杆菌血清学分型和分群的主要抗原、如大肠杆菌O157，霍乱弧菌O139。 IgM型抗体，凝集反应 荚膜抗原，多糖抗原 包绕O抗原外，如K抗原、Vi抗原等 不耐热，60℃ 30分钟即被破坏 可阻断O抗原与相应抗体的结合 H抗原：即细菌的鞭毛蛋白 不耐热，60℃ 30分钟即被破坏； 其特异性取决于多肽链氨基酸的组成、排列顺序和空间构型。 IgG型抗体 检验方法 标本采集 肠外标本：依据感染部位而定。 肠道标本多采自新鲜粪便，最好带脓血或粘液。 分离培养 肠外标本：无菌标本用血平板分离培养、有菌标本用MAC、EMB分离培养。 肠道标本用强选择性SS平板分离培养。 细菌鉴定： 革兰氏染色阴性、触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性。 KIA、MIU、IMViC等 血清学试验等。 第一节 埃希菌属 (Escherichia) 大肠埃希菌（E.coli)是典型代表。 分布：婴儿出生后数小时即进入肠道，并终生伴随，是人体肠道正常菌群的重要构成菌。 A：抑制致病菌的生长B：合成 ViB、ViK等，供人体吸收利用。C：天然抗原，驱动免疫应答。 致病：肠道外感染，正常菌群 肠道内感染，致病菌株 其它应用： 环境卫生、食品卫生的检测指标：饮水 ＜3个大肠菌群数/升，瓶装汽水＜ 5个大肠菌群数 /100ml。 分子生物学、基因工程：实验材料和研究对象。 G— 小杆菌，有鞭毛、菌毛、多数菌株有多糖微荚膜。 发酵多种糖类，产酸并产气，大部分菌株迅速发酵乳糖，致病性大肠杆菌不发酵或缓慢发酵乳糖 三种抗原，血清型表示式O：K：H，如 O111：K58：H2 大肠埃希菌(乳糖发酵试验和吲哚试验) 致病物质 粘附素： 定居因子 菌毛 外毒素： 志贺样毒素（SLT）：血性腹泻 耐热肠毒素（ST）：肠腔积液 不耐热肠毒素（LT）：霍乱样腹泻 溶血素A III型分泌系统： 分子注射器，细菌接触宿主细胞后，向宿主细胞输送毒性基因产物 内毒素、荚膜、载铁蛋白…… 二、致病性 肠道外感染，机会性感染以化脓感染最为常见：泌尿系统感染、伤口感染、腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎。在婴儿、老年人：败血症、脑膜炎。 肠道内感染，腹泻 肠产毒性大肠杆菌（enterotoxigenic E. coli，ETEC) 肠侵袭性大肠杆菌（enteroinvasive E. coli，EIEC) 肠致病性大肠杆菌（enteropathogenic E. coli，EPEC) 肠出血性大肠杆菌（enterohemorrhagic E. coli，EHEC) 肠集聚性大肠杆菌（enteroaggregative E. coli, EAEC/EaggEC) 致病性大肠埃希菌  1. 肠产毒性大肠杆菌 （ETEC) ETEC 粘 定居因子（colonization