常见的深静脉血栓护理查房.pptVIP

自理受限 护理措施 向患者解释绝对卧床的原因 加强基础护理，满足患者卧床期间的生理需求 预防压疮：保持皮肤清洁卫生，定时翻身 便 秘 护理措施 帮助患者重建正常的排便习惯 指导患者合理安排膳食，多食蔬菜水果等高纤维食物 鼓励患者多饮水 腹部环形按摩 遵医嘱使用简易通便剂 知识缺乏 护理措施 向患者解释绝对卧床的原因 反复健康宣教 发放出院健康指导 健康指导 活动指导 饮食指导 药物指导 自我监测及复查 讨论：剖宫产术后为什么易发DVT？ 剖宫产术后为什么易发DVT？ 血液高凝状态：产后纤维蛋白原增长50%，妊娠妇女DVT发病率为非妊娠妇女的5倍 活动减少： 剖宫产术：血管损伤 止血药物的应用 如何预防 体位与活动 穿梯度弹力袜 避免下肢静脉的穿刺 平衡膳食 抗凝药物的应用 生活中DVT还常见于？ “经济舱综合征” 国内外相关预防指南 美国全国医院住院患者质量控制办法说明手册（Specifications Manual for National Hospital Inpatient Quality Measures） 美国胸科医师协会（ACCP）关于预防静脉血栓的指南 英国国家健康与临床优化研究院（National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE)）静脉血栓栓塞预防指南 欧洲静脉论坛静脉血栓栓塞的治疗和预防的国际共识申明 澳大利亚国家工作组静脉血栓预防指南 中华医学会骨科学分会：骨科大手术后预防深静脉血栓的指南  下肢深静脉血栓形成 护理查房 病历汇报 体格检查 疾病知识 护理诊断/护理措施 健康教育 主要内容 病例汇报 一般资料：患者XX，女性，汉族，26岁，自由职业 主 诉：左下肢肿胀一周 入院时间：2012年10月11日 9：30 入院诊断：1.左下肢肿胀查因：左下肢DVT 2.剖宫产术后 入院查体：T36.5 BP123/73mmHg,P88次/分 专科情况： 左下肢肿胀，皮肤张力高，色淡红，轻度疼痛，Homans症（+） 双下肢周径测量：髌上10cm：右47.5cm左50.5cm， 髌下10cm：右34.5cm 左37.5cm 既往史：2012.9.19于外院行剖宫产手术，孕期外院诊断 “妊娠期高血压”，无传染病史，无药物、食物过敏史 10-11在局麻下行腔静脉临时滤器植入+（经大隐静脉）左股静脉置管溶栓术,后出现发热，心率增快，于10-12拔除股静脉置管，后体温逐渐正常 辅助检查 项目 WBC RBC 血红蛋白 PLT CRP 前白蛋白 国际 纤维蛋白原 谷丙 谷草 正常值 4--10 4-5.2 110-172 100-300 0-8 1.5-2.5 2-4g 0-40　 5-40 10-11 3.86 89 479 30.87 172 1　 5.18　 42.9 10-12 　 3.89　 89　 486　 　 　 1 3.51 　 　 10-16 3.43 82 480 　125 1.71 4.96 　 　 检验回报： 静脉彩超：（10-10）左下肢股总、股外侧浅静脉血栓形成并大部分闭塞 CT： （10-11）左下肺动脉栓塞，肺动脉主干及右肺动脉未见异常 心电图示：窦性心动过速（101次/分） 治疗方案 病重、绝对 卧床、监测腿围、低盐低脂饮食 抗凝：低分子肝素钙、华法令 溶栓：尿激酶 静脉：抗炎、护胃、活血、营养支持等 10-11在局麻下行腔静脉临时滤器植入+左股静脉置管溶栓术，术后予以溶栓、抗凝、改善循环等治疗，现病情暂稳定 静脉血栓是人类“无声的杀手” 据统计约80%的深静脉血栓是“沉默”的、无临床表现的；70％以上的肺栓塞是在死亡后发现的 在美国血栓性疾病是排在第三位的常见血管疾病，仅次于冠心病和高血压，在西方国家，深静脉血栓和肺栓塞的年发病率分别约为1‰和0.5‰ 在中国，静脉血栓栓塞症同样也是常见病、多发病，而且其发病率呈迅速上升趋势 深静脉血栓形成（DVT）：是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。 以左下肢最为多见，男性略多于女性，急性阶段由于血栓脱落所发肺梗死是临床猝死常见原因之一 概念 下肢深静脉血栓形成 肢体制动 长期卧