常见的中医外科总论.pptVIP

药物疗法 （1）膏药 （2）油膏 （3）箍围药 （4）草药 （1）膏药 【概念】膏药古代称薄帖，现称硬膏。膏药是按配方用若干药物浸于植物油中煎熬，去渣存油，加入黄丹再煎，利用黄丹在高热下发生物理变化凝结而成的制剂，俗称药肉；也有不用煎熬，经捣烂后再用竹签将药肉摊在纸或布上而成的膏药制剂。 【适应症】一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段，均可应用。 【用法】由于膏药方剂的组成不同，运用的药物有温凉之异，所以在应用时就有各种不同的适应证。 太乙膏性偏清凉，功能消肿、清火、解毒、生肌； 阳和解凝膏用于疮形不红不热、漫肿无头之阴证疮疡未溃者，功能温经和阳、祛风散寒、调气活血、化痰通络。 薄型的膏药，多适用于溃疡，宜于勤换；厚型的膏药，多适用于肿疡，宜于少换，一般3~5天调换1次。 【注意点】凡疮疡使用膏药，有时可能引起皮肤焮红，或起丘疹，或发生水疱，瘙痒异常，甚则溃烂等现象，这是因为皮肤过敏，形成膏药风（接触性皮炎）；或溃疡脓水过多，由于膏药不能吸收脓水，淹及疮口，浸淫皮肤，从而引起湿疮。凡见此等情况，可以改用油膏或其他药物。此外，膏药不可去之过早，否则创面不慎受伤，再次感染，复致溃腐；或使疮面形成红色瘢痕，不易消退，有损美观。 （2）油膏 【概念】油膏是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称软膏。优点有柔软、滑润、无板硬粘着不舒的感觉，尤其对病灶的凹陷折缝之处，或大面积的溃疡，使用油膏更为适宜。 【适应症】适用于肿疡、溃疡，皮肤病糜烂结痂渗液不多者，以及肛门病等。 【注意点】凡皮肤湿烂，疮口腐肉已尽，摊贴油膏应薄而勤换，以免脓水浸淫皮肤，不易干燥。目前调制油膏大多应用凡士林，凡士林系矿物油，也可刺激皮肤引起皮炎，如见此等现象应该用植物油或动物油；若对药物过敏者，则改用其他药。油膏用于溃疡腐肉已脱、新肉生长之时，摊贴宜薄，若过于厚涂则使肉芽生长过剩而影响疮口愈合。 （3）箍围药 【概念】箍围药古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚、收束疮毒的作用，用于肿疡初期，促其消散。 【适应症】凡外疡不论初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚而无集中之硬块者，均可使用本法。 【注意点】凡外疡初起，肿块局限者，一般宜用消散药。阳证不能用热性药敷贴，以免助长火毒，阴证不能用寒性药敷贴，以免寒湿凝滞不化。箍围药敷后干燥之时，宜时用液体湿润，以免药物剥落及干板不舒。 （4）草药 【概念】草药又称生药，是指采集的新鲜植物药，多为野生。其药源丰富，使用方便，价格低廉，疗效较好。 【适应症】一切外科疾病之阳证，具有红肿热痛者；创伤浅表出血；皮肤病的止痒；毒蛇咬伤等均可应用。 【注意点】用鲜草药外敷时，必须先洗净，再用1:5000高锰酸钾溶液浸泡后捣烂外敷，敷后应注意干湿度，干后可用冷开水时湿润，以免患部干绷不舒。 手术疗法 （1）种类： 切开法、烙法、砭镰法、挑治法、 挂线法、结扎法等 手术疗法 （2）切口选择：以便于引流为原则，选择脓腔最低点或最薄弱处进刀，一般疮疡宜循经直切，免伤血络； 乳房部应以乳头为中心，放射状切开，免伤乳络； 面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开； 手指脓肿应从侧方切开； 关节区附近的脓肿，切口尽量避免越过关节； 若为关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口，因为纵切口在疤痕形成后易影响关节功能； 肛旁低位脓肿，应以肛管为中心作放射状切开。 暑 夏季多暑热，且暑必夹湿，由于暑热外受，蕴蒸肌肤，汗出过多，或汗出不畅，以致暑湿逗留，易发生暑疖，甚至形成暑湿流注。 暑为阳邪，具有热微则痒、热甚则痛、热胜肉腐等特征，故其致病特点多为阳证，表现为患部焮红、肿胀、灼热、糜烂流脓或伴滋水，或痒或痛，其痛遇冷则减，常伴口渴、胸闷、神疲乏力等全身症状。 湿 湿性趋下，重浊粘腻。 外科疾病发生于身体下部者，多与湿邪有关。 湿热下注于膀胱，则见尿频、尿急、尿痛、尿血等症。 燥 秋季多燥，燥有凉燥与温燥之分。 在外科的发病过程中，以温燥者居多，燥邪易致皮肤干燥皲裂，外邪乘机侵袭，易致生痈或引起手足部疔疮等病； 燥邪易伤人体阴液，侵犯皮肤，致患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑等，常伴口干唇咽喉干燥或疼痛等全身疾病。 火 火邪的特征是属热，热为火之轻，火为惹之重，两者仅在程度上有差别，其患病大多由于直接感受温热之邪所引起，如疔疮、有头疽、痈、药毒、丹毒等。 火为阳邪，其病一般多为阳证，患部特点多为发病迅速，来势猛急，焮红灼热，肿势皮薄光泽，疼痛剧烈，容易化脓腐烂，或有皮下瘀斑，常伴口渴喜饮、小便短赤、大便干结等全身症状。 2、情志内伤 情志是指人体的内在精神