高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤198例临床的的体会.docVIP

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤198例临床的的体会 　　【摘要】目的：探讨海扶刀治疗子宫肌瘤的临床效果及并发症。方法：采用海扶刀进行治疗子宫肌瘤198例，用彩色超声进行手术前后的测量、对比瘤体的血流、体积、回声变化、结合临床症状判断效果。结果：获超声随访的156例中，瘤体体积缩小、回声增强、血流减少、症状改善，而且并发症少。结论：海扶刀治疗子宫肌瘤是一项疗效确切的手术方式，并发症少，值得推广。 　　【关键词】子宫肌瘤，海扶刀 　　 　　【Aabstract】to explore the clinical effects and complications of treatment for hysteromyoma with high intensity focused ultrasound(HIFU).[methods]:wetreat 198 cases of Hysteromyomawith high intensity focused ultrasound(HIFU),and thenevaluate the efficacy according to the clinical symptoms and the comparison of the tumor blood flow ,volume, echo changes before and after surgery,with Color Doppler ultrasonography [results]:for the tumor of 156 cases with ultrasound followed-up,the size decreased, the ultrasound echo enhanced, the blood flow reduced, and also the clinical symptoms of these cases improved, the complications reduced [conclusion]:HIFU has definite therapeutic effect on hysteromyoma, with less complications ,so it is deserved to the chinical promotion 　　【key words】hysteromyoma . high intensity focused ultrasound 　　 　　子宫肌瘤因其发病率高（20％－30％）而被称为“妇科第一瘤”。为探索一条无创治疗方法，保留子宫，我院自2006－2009年采用高强度聚焦超声治疗系统（High Intensity Focused Ultrasound简称HIFU或海扶刀，下同）治疗子宫肌瘤198例。取得了良好的疗效，报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料：从2006年10～2009年12月，选择198例愿意接受海扶治疗的病人。198例病人中，年龄最大55岁，最小32岁；198例中，有子宫腺肌瘤48例，平滑肌瘤150例。多发45例，单发153例。在获得随访的156例患者中接受治疗的共186个肌瘤。其中肌瘤最大7.8×5.6cm,最小1.1×1.2 cm;肌瘤直径大于5cm的28个，小于5cm的158个。无自觉症状39例，有症状的117例（主要包括月经紊乱、经量增多、白带增多，下腹坠胀、尿频、贫血等）。 　　所有病人术前均经妇科检查、彩超/和MRI检查、明确肌瘤大小、位置、周围结构、有无血流信号、内部回声；宫颈细胞刮片和白带常规检查，部分病人同时行诊刮排除内膜其他疾病。 　　1.2仪器与方法 　　1.2.1仪器：运用重庆海扶（HIFU）技术有限公司生产的JC治疗系统。 　　1.2.2方法：备皮后俯卧于介质水中，镇静镇痛下，机载超声定位后，选用160W～400W功率，由深面向浅面、由足侧向头侧、由后壁向前壁逐层治疗。全部病例均经1次治疗。 　　1.2.3停止治疗时机：靶区出现明显的灰度变化；或集聚了一定量的能量；或有浅面能量的遮挡、深面无法显示时。 　　1.3随访 　　1.3.1CDFI复查：采用固定超声医师、固定彩超机器，术后1、3、6、12月定期彩超复查，同时对症状，体征进行了解、复查。 　　1.3.2测量及计算 采用公式法：（肌瘤的上下径、左右径、前后径）a×b×c×0.5233计算肌瘤体积，以体积变化作比较。同时参考回声、血流、临床症状变化。 　　1.3.3评判标准： 将HIFU治疗子宫肌瘤的效果分为三种：A、显著效果：术后瘤体比原来缩小率≥50％、瘤体血流信号消失、回声增强、临床症状消失；B、有效： 肌瘤内血流信号减少，术后瘤体比原来缩