凶险型前置胎盘诊治.pptVIP

8、术中失血性休克处理，防止并发MODS 1、及时补充血容量，维持循环功能稳血。 2、输红细胞时，应同时输入一定比例的新鲜冰冻血浆，血小板等凝血因子，预防DIC发生。 3、重症监护技术： 呼吸管理 容量管理 DIC的治疗 使用血管活性药物 纠正酸中毒、电解质紊乱 重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等。 谢谢 （1）局部缝合止血 适用于出血面积小或植入较局限的情况。 局部“8”字缝扎术：用1号可吸收缝线对出血部位进行缝扎，缝扎面积以略超出出血灶的范围，进针宜深以达到局部止血效果。采用数针单纯间断缝针也可取得同样或更佳的止血效果。 了宫楔形切除缝合术：对胎盘植入面积较小，侵袭深度较浅的前置胎盘，可行局部楔形切除术，连续缝合切口，如仍有少量渗血可在其周围补缝数针或暂时压迫即可有效止血。但对于胎盘植入面积较大、出血较多的前置胎盘不宜选用该术式，植入的胎盘组织可于产后期待或化疗解决。 子宫下段或宫颈前壁纵行切开缝扎术 出血部位在宫颈管内较低位置，便于直视下观察及缝合出血灶。 方法：用两把卵圆钳钳夹并上提子宫切口下缘，充分暴露出血部位后采用8缝合或间断缝合或连续缝合，止血成功后再自下向上连续缝合子宫下段及宫颈前壁切口1~2层。观察宫颈管内