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三联疗法治疗慢性盆腔疼痛118例临床剖析 　　作者单位：431900 湖北省钟祥市中医院 　　通讯作者：黄启玲 　　【摘要】 目的 探讨用本院自制化症消淤片辅以中药保留灌肠及HGP-1000多功能盆腔炎治疗仪三联疗法治疗慢性盆腔疼痛的临床效果。方法 自2008年6月～2010年6月，经现代医学诊疗手段诊断为子宫内膜异位症，慢性盆腔炎，盆腔静脉淤血综合征等原因引起的反复发作的盆腔疼痛，且时间超过6个月者118例，采用以上三联疗法进行治疗，三个月经周期为一疗程，经期停用。结果 118例患者经过上述方法治疗一个疗程后，痊愈者23例，占19.49%，显效85例，占72.03%，好转9例，占7.63%，无效1例，占0.08%。结论 用以上三联疗法治疗由子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔静脉充血综合征等原因引起的慢性盆腔疼痛，具有方便、价廉、疗效好、患者易于接受的特点，可作为临床治疗的常用方法之一。 　　【关键词】 慢性盆腔疼痛； 化症消淤片； 中药保留灌肠； 多功能盆腔炎治疗仪 　　 　　慢性盆腔疼痛是患者的自觉症状，存在于多种疾病之中。因其涉及到盆腔，生殖，泌尿，肛肠等系统，病因复杂，很难明确诊断。笔者在临床诊疗中，深感治疗棘手。因此，笔者所在科室自2008年6月～2010年6月，通过超声、腔镜、血、尿分析、血沉、血CA125、DR、宫颈TCT等现代检查手段对其进行诊断，排除由肠道、泌尿、癌性疼痛、盆腔结核等原因引起的慢性盆腔疼痛，仅对由于子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔静脉充血综合征等原因引起的慢性盆腔疼痛，持续时间达6个月以上的非周期性的，部位在盆腔、腰骶部、腹壁，且严重影响生活质量的病例，采用自制化症消淤片口服、中药保留灌肠、HGP-1000多功能盆腔炎治疗仪三联疗法治疗此病118例，疗效尚可，现介绍如下。 　　 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2008年6月～2010年6月的慢性盆腔疼痛且时间大于6个月者118例，其中年龄28～48岁，均为已婚妇女，经产妇112例，其中有剖宫产史者53例，阴道分娩者59例，未生育者6例。按非手术诊断标准诊断为子宫内膜异位症者52例，经腔镜诊疗后诊断为复发性盆腔疼痛者12例，慢性盆腔炎引起者38例，反复盆腔疼痛经腔镜诊断为盆腔粘连者5例，诊断为盆腔静脉充血综合征者11例。以上病例均根据病情分别采用彩超（德国西门子G-50彩色多普勒超声诊断仪，频率2～5 MHz）、CA125（采用ROCHE全自动电发光分析仪，COBASE411）、肠镜、腹部DR、膀胱镜、腹腔镜（德国诺道夫电视腹腔镜及配套设备）、血、尿分析等检查，排除泌尿、肠道癌性疼痛及盆腔结核等疾病。妇科检查：表现为宫颈触痛或触痛不显，或有轻度的摇举痛，骶骨韧带或有触痛结节或有触痛，或骶骨韧带增厚，子宫常大或稍大于正常，活动度差，常呈后位，一侧附件区有明显增厚或有触痛等。 　　1.2 诊断标准 盆腔子宫内膜异位症引起的CPP诊断标准［1］：反复下腹部疼痛，性交痛；或经期下腹疼痛，腹腔镜下确诊；或非手术诊断标准，包括疼痛、不育；盆腔检查可触及痛性结节；超声检查以及CA125检查。5项中任何3项指标阳性，即可诊断。内膜异位复发性盆腔疼痛者：指经过适合个体的手术治疗及药物治疗，病灶缩小或消失及症状缓解后，再次出现临床症状，且恢复到治疗前水平或加重或发现新的内膜异位灶者［2］。盆腔炎引起的慢性盆腔疼痛的诊断标准［3］：既往有反复出现的下腹部，腰骶部疼痛，有或无发热，可有白细胞增高，白带增多呈脓性，附件区条索状或片状增厚，压痛或活动受限。部分可有附件区或子宫后方有痛性不规则包块，彩超示炎性图像，腔镜下诊断，盆腔粘连存在。盆腔静脉充血综合征引起CPP的标准：盆腔坠痛，腰骶痛，性交痛，月经量多，白带多，妇检无明显的阳性体征，盆腔彩超或手术证实盆腔静脉迂曲增粗或成团。 　　1.3 治疗方法 采用本院药剂科自制且笔者所在科室协助制作的处方化症消淤片（湖北省食品药品监督管理局，鄂食药监函（2008）319号批复）规格：0.3 g×100片，片剂。鄂药制主要药物成份：醋鳖甲、三陵、莪术、枳壳、制香附、制乳香、制没药、白术、白芍、丹参、川芎等药，混合研沫，按要求制成片剂。每次3～4片，3次/d，经期停服。辅以中药保留灌肠，以鳖甲、制香附、枳壳、玄胡、苍术、车前子浓煎取汁100 ml，保留灌肠，每次100 ml保留1～2 h，1次/d。另用型号为HGP-1000多功能盆腔炎治疗仪，HG-3中低频电疗仪经阴道行腔内治疗，温度设置37 ℃，探头温度37 ℃，电压设定20伏治疗，每次30 min，探头用避孕套套入，治疗期间使患者感觉下腹有跳动，微热感，且舒适。治疗结束后取出，治疗头用清水冲洗，84消毒液浸泡后再清水冲洗，