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不同年龄段突发性耳聋临床特征剖析 　　【摘要】 目的 探讨不同年龄段突发性耳聋患者的临床特点与治疗效果的关系。方法 根据突发性耳聋患者的发病年龄不同，将223例该患者分为儿童4～14岁、成人14～60岁、老年＞60岁3个组别，回顾性分析了3组患者发病原因、伴随症状、听力损害程度与治疗转归间可能的有关因 　　素。结果 不同年龄段的突发性耳聋患者，在共同存在听力下降这一症状情况下，各有其不同的侧重面表现。结论 对于突发性耳聋患者，综合治疗的同时儿童患者必须考虑抗病毒药物的应用，成年人及中老年患者应针对病因，侧重于全面休息，提高血氧浓度，降低血液黏稠度。只有这样做到有的放失，才能更大程度上提高治疗效果。 　　【关键词】 突发性；耳聋；听力损矢；治愈率 　　 　　突发性耳聋（sudden deafess,SD），是指突然发生的不明原因的感音神经性聋，多在3 d内听力急剧下降［1］。前庭受损患者可伴有眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等不适［1］。突发性耳聋属于耳科急症，因其具体病因、发病机理仍不明了，且近几年来各个年龄段的突发性耳聋患者均有增多的现象，故在临床上准确的诊断、及时正确的用药在本病的治疗中尤显重要。本文通过回顾性对223例突发性耳聋患者的发病年龄、听力损失程度、治疗效果的分析，探究其可能的发病原因、发病机理以指导临床诊断、用药。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1．1 临床资料 1986年3月至2006年6月间，我科共收治突发性耳聋患者223例（243耳）。其中男118例（127耳）、女105例（116耳）。年龄4～74岁。单侧耳聋203例，双侧耳聋20例，伴有耳鸣123例，伴有眩晕69例。发病到首诊时间1～180 d。起病前有明显上呼吸道感染史43例，有明显劳累过度、情绪过激主诉者87例。全部病例均经耳鼻喉科常规检查及纯音测听、ABR和声导抗检查，部分病例行颞前及内听道CT扫描检查排除颅内及内听道占位病变。诊断符合中华医学会耳鼻喉科学会制定的突发性耳聋诊断标准［2］。 　　1．2 分组 根据发病年龄分为儿童组4～14岁、成人组14～60岁、老年组＞60岁3组。其中小儿组：27例（39耳），男14耳、女25耳。成人组：156例（164耳），男97耳、女67耳。老年组：40例（43耳），男23耳、女17耳。各组临床特征 见表1、2。 　　 　　1．3 听力损失分级标准 参照WHO(1980年)听力损失分级及标准，按接诊时0．25、1．0、2．0、4．0 KHz平均听力损失计算，分为轻度聋26～40 dB；中度聋41～55 dB；中重度聋56～70 dB；重度聋70～90 dB；极重度聋＞90 dB。 　　1．4 疗效判定标准 ①痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平;②显效：受损频率平均听力提高30 dB以上;③有效：受损频率平均听力提高?15～30 dB?；④无效：受损频率平均听力改善不足15 dB［2］。 　　1．5 治疗方法 所有患者均积极寻找病因、综合治疗2～3个疗程。一般治疗包括，注意休息，适当镇静，积极治疗相关疾病如高血压、糖尿病等。治疗药物包括抗病毒药物、改善内耳微循环药物、神经营养类药物、能量合剂、糖皮质激素类药物等，部分患者除接受常规治疗外，还接受高压氧舱治疗（hyperbaric oxygen ,HBO）。 HBO方法：患者进入高压氧舱后空气加压25 min至2个大气压，经面罩间断吸入纯氧1 h（吸20 min休息5 min），缓慢降压至1个大气压，出舱，1次/d。全部患者在治疗过程中，每3～5 d进行1次纯音测听检测，根据纯音测听结果调整用药，直至连续2次纯音测听结果均稳定在同一个水平不再有提高的趋势，作为最终听力。停止静脉给药改用口服改善微循环、营养神经的药物巩固2～3个月。 　　 　　2 结果 　　 　　 　　3 讨论 　　 　　随着社会综合水准的进步，一些与社会进步相悖的问题也相继出现。人口老龄化增加了老年性耳聋的发病率；公共噪声（环境噪声）无处不在；青少年佩戴随身听耳机的比例在增加、时间在延长；滥用耳毒性药物的趋势仍未得到有效控制；听力损失、听力障碍威胁着几乎每一个人，每年的新生儿中有约0．136 8%患有致残性听力损失［3］。各个年龄段突发性耳聋患者的入院率在增加。突发性耳聋（sudden deafess,SD），是实为聋的一种特殊形式，致病原因不清，与内耳微循环障碍、病毒感染、窗膜破裂、变态反应、血管纹功能不良及代谢障碍等有关。其中内耳血流障碍和病毒感染学说已为大家普遍接受［4］。内耳缺血、缺氧可能是导致突发性耳聋的重要原因之一［5］。内耳供血障碍学说可分为两个论点系，一是突发性耳聋系因血栓或栓塞形成，另一个是说突发性耳聋因血管痉挛