常见的2017-03-29胰岛素的规范注射.ppt

胰岛素注射相关问题 ? 胰岛素的储存 ? 胰岛素的混匀 ? 特殊人群的胰岛素注射 胰岛素的保存 避免日晒 2-8℃冷藏 不要冰冻 胰岛素的保存1 ? 未启用的胰岛素最好放在冰箱冷藏室内保存（2-8 ℃），千万不要放在冷冻室内 ? 已开启的胰岛素在室温（4-25℃）、阴凉的条件下 可保存28天；也可在放在冰箱内储存，但是，注射 前30分钟需将胰岛素从冰箱中取出复温 ? 内装有胰岛素笔芯的胰岛素笔每次注射完之后不宜 再放回冰箱保存，可在室温阴凉避光条件下可保存 28天 胰岛素的规范注射 中国糖尿病患病率迅猛增长 中华医学会糖尿病分会 2007.6-2008.5 中华医学会糖尿病学分会、中华内分泌代谢杂志，2008，24：21-22 血糖达标率低，即使已使用胰岛素的患者 血糖达标率也仅为37% 1998-2006年中国糖尿病 调查显示，血糖控制情况 Pan C, et al. Curr Med Res Opin. 2009 Jan;25(1):39-45. 使用胰岛素治疗不达标的原因有哪些？ 胰岛素注射装置、注射技术 2008-2009全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷结果显示： ? 不规范注射现象普遍存在，而我国现状更不容乐观，包括： ? 注射部位轮换不规范 ? 注射笔用针头的重复使用 ? 注射时手法错误 ? 患者教育不充分 在我国，即使是医护人员，对于胰岛素注射技术对血糖控制的影响方面的认识 也有限；对于如何规范胰岛素注射，医生、护士和患者的认知尚存在较多不足 之处 De Coninck C, et al. J Diabetes. 2010 Sep;2(3):168-179. 胰岛素治疗的重要环节： 胰岛素的规范注射 注射技术 ? 注射部位的选择 ? 注射部位的检查和消毒 ? 注射部位的轮换 ? 捏皮 ? 进针角度 ? 针头留置时间 ? 注射器材的废弃 ? 针头重复使用的危害 注射部位规范检查3要素 ? 选择合适的注射部位 ? 定期检查注射部位 ? 定期轮换注射部位 1.胰岛素注射部位的选择 注射胰岛素最合适的部位 腹部 吸收胰岛素最快的部位 在距肚脐半径2.5公分的两侧的一 个手掌距离内注射 上臂外侧 大腿前外侧 只能在大腿的前外侧进行注射 臀部外上侧 对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效 胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿 1.胰岛素注射部位的选择 对短效胰岛素或与中效混合搭配使用 最适合的注射部位为腹部 ? ? ? ? 2.注射部位的检查和消毒 每次注射前都应检查注射部位 判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮 肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位 注射时，应保持注射部位的清洁 当注射部位不洁净，或者患者处于感 染易于传播的环境，注射前应消毒注 射部位 不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收率 的一致性，降低血糖的波动切勿 将每天注射的区域和时间混淆 3.胰岛素注射部位的轮换 注射部位的左右轮换 1.左边一周，右边一周，部位对称轮换 2.一次左边，一次右边，部位对称轮换 3.胰岛素注射部位的轮换 注射点与注射点之间，距离1cm 3.胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约1cm的距离进行下一次注射， 尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 正确的胰岛素注射应是:皮下注射 表皮 注射至肌肉层的危害 ? 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定 ? 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 ? 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应 注射技术 ? 注射部位的选择 ? 注射部位的检查和消毒 ? 注射部位的轮换 ? 捏皮 ? 进针角度 ? 针头留置时间 ? 注射器材的废弃 ? 针头重复使用的危害 ? 对于身材较瘦或选择四肢部位进行注射的患者，需要捏起 皮肤，或呈45°角进针 ? 使用较短的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90° 进针；使用较长的针头时，需要捏皮和/或45°角进针以 降低肌肉注射风险 5mm 8mm 12.7mm 胰岛素注射的方法 正确捏起皮肤的方法 保证皮下注射，避免误入肌肉层 正确捏起皮肤的方法 不正确捏起皮肤的方法 针头留置时间 ? 使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后，应在 拔出针头前至少停留10秒。药物剂量较大时，有 必要超过10秒 ? 与胰岛素注射笔不同，注射器内塞推压到位即可 拔出，无需在皮下停留10秒 注射技术 ? 注射部位的选择 ? 注射部位的检查和消毒 ? 注射部位的轮换 ? 捏皮 ? 进针角度 ? 针头留置时间 ? 注射器材的废弃 ? 针