常见的脑膜瘤的波谱分析06.pptVIP

转移性肿瘤的MRS表现 仿Howe FA 等 NMR Biomed 2003；16：123-131 转移性肿瘤的MRS表现 仿 Majos C 等，Euo Radiol 2003；13：582-591. 硬膜转移性乳腺癌（例8） T1WI增强示病灶呈较均匀强化。MRS-1，病灶内波谱显示Lip、Lac、Cho峰明显升高，NAA、Ala峰未显示。MRS-2,体素置于病灶旁2cm水肿区,显示波谱正常,表示无明显瘤周浸润。Lip峰很高，似应诊断为恶性脑膜瘤；但无明显瘤周浸润和未显示Ala峰，结合乳腺癌病史，故应考虑脑膜转移瘤的可能。 MRI T1WIC+ MRS-1 MRS-2 T1WI增强示病灶呈较均匀强化，MRS-1显示病灶内Lip、Cho峰明显升高，NAA、Ala峰未显示。 T2WI成像，MRS-2，体素置于病灶旁1cm水肿区,显示波谱正常,表示无明显瘤周浸润, Lip峰很高，似应诊断为恶性脑膜瘤；但无明显瘤周浸润和未显示Ala峰，结合乳腺癌病史，故应考虑脑膜转移瘤的可能。 硬膜转移性肺癌（例9） MRI T1WIC+ MRS-2 MRI T2WI MRS-1 未 大分子化合物的T2磁豫时间更短,显示于短TE MRS，多呈现为2-3 ppm范围内的多峰，可见于脑膜瘤。 脑膜瘤的大分子化合物（MM:5.4,2.9,2.25,2.05, 1.4和0.87） 良性脑膜瘤的MRS表现和诊断 良性脑膜瘤（I级）的MRS表现 Cho峰增高。 NAA峰消失或明显降低。 Cr峰、MI峰消失或明显降低。 出现Ala峰（40-79%）。 一般不出现Lip或/和Lac峰 。 GSH、Glx和MM峰增高。 水肿区和其外围不见Cho峰增高，提示无甚肿瘤细胞浸润。 脑膜瘤的MRS表现 良性脑膜瘤(I级)的Cho/Cr=2.56+/-1.26,非良性脑膜瘤的Cho/Cr=7.85+/-3.23,二者有显著差别（p=0.0002)。 5例非良性脑膜瘤（非典型性脑膜瘤和乳头型脑膜瘤）中，4例组织学检查发现坏死灶者，均出现Lip峰。 5例出现Lac峰的病例中，2例为良性脑膜瘤(I级) ，它们的MIB-I SI高于其他良性脑膜瘤(I级) 者。 Shino A， et al。J Neurosurg 1999；91：928-934. 脑膜瘤的MRS表现 仿Howe FA 等 NMR Biomed 2003；16：123-131 TE=35ms 脑膜瘤的MRS表现 仿Lukas L 等 Artif Intell Med 2004；31：71-89. TE=35ms 脑膜瘤的MRS表现 仿 Majos C 等，Euo Radiol 2003；13：582-591. TE=144ms 脑膜瘤的MRS表现 华山TE=35ms 侧脑室上皮型脑膜瘤（例1） MRI T2WI MRS TE=35 ms 平扫病灶呈等高信号,TE=35ms，MRS波谱显示Cho、Glx、GSH、Gly峰升高，Cr峰降低,NAA峰消失,并见Ala峰；TE=144ms，显示Ala峰倒置。 MRS TE=144 ms 额部大脑凸面上皮型脑膜瘤（例2） MRI T1WI C- MRI T1WI C+ 健侧，MRS 病侧，MRS 平扫病灶呈等信号,增强示病灶呈较均匀强化;MRS病灶侧波谱显示Cho峰明显升高，Cr、NAA峰未显示,并见Glx、GSH峰和倒置的Ala峰， 大脑帘旁囊性纤维型脑膜瘤（例3） T1WI C+ MRS TIWI C+显示病灶增强，呈囊、实性。MRS 病灶内波谱显示Cho峰明显升高，Cr、NAA峰无或甚低,出现GHS、Gly峰。虽肿瘤呈分叶状，但囊性区（体素4）不见Lip峰，提示为囊变而非坏死，且无明显瘤周浸润,故应诊断为良性囊性脑膜瘤。 TIWI C+显示病灶呈实质性增强，FLAIR呈高信号，边缘见血管伸入。MRS 病灶内波谱显示Cho峰明显升高，无NAA峰, 出现GHS、Gly峰,并见到Lip峰。结合常规MRI所见，以及 Lip峰不高和瘤周(体素4)浸润不明显，提示含脂肪化生细胞较多的良性脑膜瘤可能为大，但恶性脑膜瘤不能除外。 纤维型脑膜瘤（例4） T1WI C+ FLAIR FLAIR MRS 显示泡沫细胞，可能为出现Lip峰的原因。 纤维型脑膜瘤（例4） II、III级脑膜瘤的MRS表现和诊断 脑膜瘤按级别和复发可能性的分类 较易复发和浸润性生长 非典型性（Ⅱ级） 透明细胞型（Ⅱ级） 脊索样型（Ⅱ级） 横纹肌样型（Ⅲ级） 乳头型（Ⅲ级） 间变性（Ⅲ级） 高增生指数和/或伴 脑浸润的任何型 很少复发和浸润性生长