常见的小儿推拿之脾胃疾病.pptVIP

小儿厌食 【病因病机】 脾主运化，胃司受纳。脾胃调和，则口能知无味。各种原因致脾胃不和，运化失职，则会厌食。 【诊断】 1.长期不思进食，厌恶摄食，食量显著少于同龄正常儿童。2.可有嗳气、泛恶、脘痞，大便不调等症状。但精神尚好，活动如常。3.排除其他引起食欲不振的疾病。 【治疗】（一）治法 （ 二）基本方 （三）辨证论治 实证 化积、疏肝、行气、通便、祛寒、清热等法 虚证 补益脾气，温助脾阳，滋养胃气和胃阴等，扶助正气而健运化 方1：针对虚证 方2：针对实证 补脾经、点揉足三里、捏脊 掐揉四横纹、运板门、运八卦、清胃经、清大肠、脘腹直接操作 证型 胃脘积滞 肝气犯胃 脾胃气虚 胃阴不足 治法 消食化积、 运脾开胃 疏肝理气 健脾益气，助运增食 滋养胃阴，助运化 处方 方2为主，方1为辅。加掐揉小横纹，点脾俞、胃俞，揉天俞 方2为主，方1为辅，揉腹与摩腹。加清肝经，搓摩胁肋，点肝俞。 方1为主，方2为辅。加揉脾、胃俞，揉外劳宫、关元，摩揉神阙。 方1方2并重，加揉内劳宫，清天河水、揉二马，分手阴阳、推下七节骨。 疳证 【病因病机】 1.喂养不当，常因乳食太过或不及所伤。2.疾病影响，小儿长期患病，致脾胃虚弱，津液不足，气血俱虚，久而成疳。3禀赋不足，脾胃功能薄弱，运化不健，水谷精微摄取不足，形成疳。 【诊断】（一）诊断要点 1.饮食异常，大便干稀不调，或脘腹膨胀。 2.形体消瘦，体重低于正常平均值的15%~40%，面色不华,毛发稀疏枯黄。 3.有喂养不当或病后饮食失调史。 4.实验室检查，大便镜检可见蛔虫卵；血红蛋白及红细胞减少；血清总蛋白低于45g/L。 （二）鉴别诊断 1.厌食 长期食欲不振，厌恶进食为特征，无明显消瘦，精神状态尚好，病在脾胃，不涉及他脏。 2.五迟五软五硬 发育迟缓，行为、动作、智力低于同龄小儿为特征。可有不思乳食，食而 不化等症状。 【治疗】（一）治法 总以健运脾胃为主。疳气以调和脾胃为主；疳积以消导化积为主；干疳以温补为主。 （二）基本方：1.补脾经、清胃经（根据病情虚实不同，虚以补脾经为主，清胃经为辅；反之则相反。 2.掐揉四横纹、板门。 3.腹部操作（分腹阴阳、揉全腹令热；点中脘与天枢、顺时针与逆时针交替摩腹） 4.捏脊、点揉足三里。 （三）辨证论治 证型 疳气 疳积 干疳 治法 调理脾胃，理气和中 化积导滞，健脾 补益气血 处方取穴 基本方加运土入水、运水入土各1分钟，运内外八卦各1分钟，推七节骨（上推与下推各1分钟），揉脾俞与胃俞。 基本方加掐揉小横纹，揉脾俞、胃俞，退下六腑与推上三关同用，以退下六腑为主，拿肚角。 基本方重点补脾经，捏脊。加补肾经，揉二马、脾俞、肾俞，推上七节骨，拿百虫，摩涌泉。 便秘 【病因病机】本病病位在大肠，脾虚致大肠传导功能失常，而成虚秘；胃热致大肠热盛，燥屎内结而成实秘；肝气郁滞，腑气不通而成气秘；肾司二便，肾阴不足或肾阳不足，使大肠失与温煦而传送无力，成肾虚便秘。 【诊断】（一）诊断要点 1.大便次数减少，每周排便次数少于两次。 2.大便粪质干燥、坚硬、排除困难，或欲大便而艰涩不畅。 3.常伴有腹胀、腹痛、口臭、纳差等症状。 （二）鉴别诊断 肠扭转和肠套叠：为急腹症，为机械性肠道梗阻所致。表现为腹痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音。 【治疗】（一）治法便秘总以通下为主。实秘：泻热、降气、通导。虚秘：扶正润燥，助大便排出。 （二）基本方 清大肠、退六腑、运水入土和运土入水、腹部操作（顺时针摩腹，揉全腹，荡腹、挪腹），推下节骨（掌根揉3振1约1分钟，下推3分钟，纵向擦之令热。），揉龟尾。 （三）辨证论治 证型 实秘 虚秘 对症治疗 治法 泻热、导滞、通便 益气养血，润肠通便 便干难出，热势不重加揉二马，清天河水；便软难出施以荡腹法，能增加腹压，促进排便；口臭加清胃经、捏挤板门；乏力汗出，气息低微，加补脾经、揉外劳宫、点揉足三里、补肺