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中药饮片调剂过程中调配环节差错原因浅述 　　【摘要】目的：分析中药饮片调剂过程中调配环节差错原因。方法：抽取医院中药饮片处方9672张，严格按照《处方管理条例》，对抽取的中药饮片处方进行认真核对，整理出其中存在差错的处方，并根据差错类型进行整理分类。结果：抽取的9672张中药饮片处方中，存在错误的处方有112张，其中错误因素最高的为漏配，占5536%，其次分别为错配（1339%）、用法用量错误（714%）、多配（684%）、其他因素错误（446%）、脚注错误（357%）、发药错误（089%）。结论：中药饮片调剂与患者健康息息相关，及时纠正差错，端正药剂师工作态度，加强业务技能是使中药饮片调剂质量得到有效提高的重要措施。 　　【关键词】中药饮片；调剂；调配；差错分析 　　【中图分类号】R288【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）03-0137-02 　　中药饮片是指根据中医药理论、中药炮制方法，将中药材进行加工炮制，在临床中可直接应用的中药。药品调配（drug dispensing）又称调配处方，指的是审方、配药、发药这一过程，工作量约占医院药剂科全部工作的50%～70%。若在中药饮片调剂过程中调配环节出现差错，则可能导致患者出现各种不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，不仅会延误患者治疗，严重者会因中毒而致死、致残。因此，临床加强对中药饮片调剂过程中调配管理至关重要[1]。本研究对中药饮片调配环节差错原因进行分析，并提出相关管理措施，为临床医师提供参考。 　　1资料与方法 　　11资料来源抽取我院2014年1月至2014年5月中药饮片处方9672张。 　　12方法严格按照《处方管理条例》，对抽取的中药饮片处方进行认真核对，整理出其中存在差错的处方，并根据差错类型进行整理分类。 　　2结果 　　本研究抽取的9672张中药饮片处方中，存在错误的处方有112张，其中错误因素最高的为漏配，占5536%，其次分别为错配（1339%）、用法用量错误（714%）、多配（684%）、其他因素错误（446%）、脚注错误（357%）、发药错误（089%）。见表1。 　　3讨论 　　31出现差错原因分析 　　311药师原因药剂调配人员若存在思想松懈、工作态度不认真、专业知识不扎实、业务能力不强等问题，均可导致在中药饮片调剂过程中出现差错，对医院造成严重负面影响。处方初审对药品调剂的准确性起着决定性作用，若药剂调配人员在处方初审中，未能对处方中的差错及时纠正，则会导致调剂错误，使患者难以安全用药。若中药饮片调剂过程中若存在组方调配不准确，则会对临床疗效造成直接影响，甚至造成各种不良反应的出现。药剂师在工作中若工作态度不严谨，思想松懈，在进行处方药物调配中没有认真调配，则可能导致漏配、错配、多配情况，这也是导致中药饮片调剂最容易出现的调配差错。部分药剂人员因自身专业知识匮乏，不能对中药饮片准确识别，也可能导致错配情况。药剂人员在进行发药过程中，经常由于患者姓名相近或相同而造成发药错误，使患者服用错误药品，而不能够对症治疗。本次调查中，处方初审错误893%，漏配占5536%、错配占1339%、多配占625%、发药错误占089%，共计8482%。由此表明，药师原因是导致中药饮片调节过程中调配环节差错的主要因素。 　　312处方原因脚注问题：指在某种药物的下脚旁边进行的注释，如标注此药物的炮制、煎煮以及相关服用要求等。脚注问题和用法用量错误是由于部分医生在进行处方时，可能出现笔误（如某些药15g，而误写成15g，或30g写成300g等），或实习医生抄方时抄错，但带教医生在进行审核过程中未能发现（如将“先煎”药与“后下”，“水煎外洗”写成“水煎内服”等），或部分西医需给予患者开中药治疗时，因对中药饮片不了解，而导致书写错误，或剂量用错[2]。 　　313其他中药饮片调剂过程中调配环节差错的因素中，因其他错误而致的主要有两个方面：药品摆放不合理和未按标准操作流程进行处方调剂。药品摆放不合理主要是指两种及以上颜色、外表、形态相近的饮片放置在一起，而致难以区分，尤其是在临床调配过程中，未能进行认真鉴别和区分，则极易导致调配差错的发生；未按标准操作流程进行处方调剂，主要是由于药房工作量大、编制短缺，导致药剂师在进行调配过程中，未能按照标准操作流程进行处方调剂，一般一张处方的审方-配药-核对-发药由同一人负责，这是导致差错率增大的重要因素。 　　32防范调配差错的措施从本研究结果看，导致差错的因素诸多，但因药剂师自身专业知识掌握欠佳和思想松懈而致差错是主要因素。因此，为使中药饮片调剂过程中调配环节差错有效减少，保证患者用药安全，可采用以下几点措施： 　　321引起重视，加强管理组织医院药剂师及医师对《中药饮片处方