常见的外周血细胞形态的观察.ppt

外周血细胞形态的观察 检验科 血涂片的观察方法: 肉眼观察：血膜外观为淡紫红色 低倍镜下观察：细胞分布均匀 油镜下观察：红细胞呈粉红色，少见染色颗粒，血细胞无人为形态 如空泡。白细胞能显示各类细胞的特有色彩，白细胞核染成紫红色。 A：染色偏酸，细胞核、颗粒结构不清楚，红细胞染色偏红。 B：染色较好，细胞结构、颗粒、胞浆清晰，红细胞染粉红色。 C：染色偏碱，细胞核、胞浆染色太深，细胞不易辨认，红细胞 染成蓝色。 细胞形态的观察 红细胞 白细胞 中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 嗜酸细胞 嗜碱细胞 血小板 红细胞 　　正常红细胞形态：平均直径7.2微米（6.7-7.7微米），呈双凹圆盘状。瑞氏染色后为淡粉红色，血红蛋白充盈良好，呈正常色素性，向心性淡染，中心淡染区大约为直径的三分之一。 1. 红细胞的大小异常： 小红细胞 直径6微米 大红细胞 直径10微米 巨红细胞 直径15微米 红细胞大小不等：红细胞之间直径相差一倍以上。 红细胞大小不等，见大红细胞及小红细胞。 巨红细胞：红细胞大，染色偏蓝，中间淡染区消失。 2. 红细胞形态异常： 球形红细胞：细胞小，染色深，球形，均厚度增大，直 径缩小，中心淡染区消失。见于遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血性贫血，异常血红蛋白病。 椭圆形红细胞 红细胞形态异常： 椭圆形红细胞：椭圆形或卵圆形，细胞短径/长径0.78。见于遗传性椭圆形红细胞增多症。各种溶血性贫血 红细胞形态异常： 口形红细胞：中央苍白区呈扁平状，形似张开的嘴巴或鱼口。见 于遗传性口形红细胞增多症，溶血性贫血，肝病。 棘红细胞：细胞周边呈钝锯齿形，突起排列均匀、大小一致，外端较尖。见于制片不当，高渗等，尿毒症、丙酮酸激酶缺乏症等 红细胞形态异常： 泪滴形红细胞：泪滴样或梨状。多见于骨髓纤维化，制片不当（细胞尖指向相同方向） 镰形红细胞：镰刀状。见于镰状细胞性贫血。 红细胞形态异常： 靶形红细胞：中央深染，外围苍白，边缘又深染，呈靶状或牛眼状。见于各种低色素性贫血，尤其珠蛋白生成障碍性贫血。阻塞性黄疸、脾切除后、肝病。 3.红细胞排列异常： 红细胞缗钱状：红细胞重叠，如缗钱状。见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症。涂片过厚。 红细胞自凝：红细胞出现聚集、凝集成堆或成团现象。见于冷凝集素综合征，自身免疫性溶血性贫血。 4.血红蛋白含量异常： 正色素性：有中央淡染区。 低色素性：中央淡染区扩大。见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血、某些血红蛋白病。 高色素性：中央淡染区消失，整个红细胞着色较深。见于巨幼细胞性贫血，溶血性贫血。 血红蛋白含量异常：嗜多色性，细胞较大，中央淡染区减少，染色偏蓝。 血红蛋白含量异常：嗜多色性，细胞较大，中央淡染区减少，染色偏蓝。 血红蛋白含量异常：双相性，正常红细胞和低色素红细胞群混合存在。 红细胞异常结构： 有核红细胞：红细胞内见核。 豪-焦小体：红细胞内有一个或多个紫红色的碎 片。 卡波氏环：红细胞内有淡紫色红色环状物。 嗜碱点彩：红细胞内有大量淡紫色细小颗粒，分 布均匀。 有内含物的红细胞：红细胞内有三个豪周氏小体。 有内含物的红细胞：嗜碱点彩红细胞，细胞大，染色偏蓝，胞浆内有大量细小淡紫红色颗粒，分布均匀。 有内含物的红细胞：嗜碱点彩红细胞，细胞大，染色偏蓝，胞浆有较多淡紫蓝细小颗粒，分布均匀。 白细胞 粒