中心静脉导管置管引流治疗早期创伤性血胸54例临床治疗剖析.docVIP

中心静脉导管置管引流治疗早期创伤性血胸54例临床治疗剖析 　　[摘要] 目的 分析早期创伤性血胸患者采用采用中心静脉导管置管治疗的临床效果。 方法 随机选择该院收治的54例早期创伤性血胸患者，分成对照组与观察组，对照组给予普通胸管引流治疗，观察组给予中心静脉导管置管引流治疗，对比两组患者完成治疗后的疼痛程度与效果。 结果 观察组患者总有效率为92.6%，对照组患者总有效率为74.1%，观察组患者术后疼痛指数明显低于对照组，两组患者数据对比差异有统计学意义（P0.05）。 结论 早期创伤性血胸患者采用中心静脉导管置管引流治疗，具有较小痛苦、较好治疗效果、较小创伤等优势，具有极大的临床意义。 　　[关键词] 中心静脉导管；早期创伤性血胸；置管引流；效果 　　[中图分类号] R655 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）-0053-02 　　胸外伤疾病中创伤性血胸是最严重且常见的一种并发症，创伤性血胸患者临床上常采用胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术进行临床治疗，获得较为满意的效果[1]。但是患者采用胸腔闭式引流进行治疗在手术过程、手术后会发生活动受限、疼痛加剧等症状，患者进行多频率的胸腔穿刺则会出现畏惧的心理，甚至会造成胸腔感染等症状。中心静脉导管置管引流由于较小损伤、组织间较好相容性、较小刺激性、较好治疗效果、相对简便操作等优势，广泛的应用在创伤性血胸患者的临床治疗中。为分析早期创伤性血胸患者采用采用中心静脉导管置管治疗的临床效果，该研究回顾性分析该院2010―2012年收治的54例早期创伤性血胸患者作为研究对象，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选择该院收治的54例早期创伤性血胸患者作为研究对象，该组患者均是在受伤后的2～11 d内，采用胸部CT确诊为血胸症状，将受伤后1 d内血胸中等量、呼吸衰竭、并发气胸等患者全面排除。分成观察组与对照组，每组27例。其中，观察组中男12例，女15例，最小年龄18岁，最大年龄80岁，平均年龄（45.3±3.1）岁，14例单侧血胸，13例双侧血胸；5例四肢骨折，3例胸腰椎压缩骨折，5例头面外伤，15例肺挫伤，7例腹部闭合伤。观察组中男10例，女17例，最小年龄16岁，最大年龄77岁，平均年龄（43.2±2.9）岁，12例单侧血胸，13例双侧血胸；4例四肢骨折，4例胸腰椎压缩骨折，6例头面外伤，13例肺挫伤，9例腹部闭合伤。 　　1.2 方法 　　对照组给予普通胸管引流治疗，进行常规消毒铺巾，在患者局部麻醉后，于腋中线大概第6以及第7肋间位置的皮肤上做1.5～2.0 cm的切口，采用血管钳将皮下组织进行分析，在胸腔内将普通胸管置入，于胸部皮肤上将胸管孤星，把水封瓶与胸管互相连接，常规应用抗生素预防感染，同时给予止血处理。 　　观察组给予中心静脉导管置管引流治疗，通过CT进行定位，在肩胛下角线第7～9肋空隙位置、腋后线7～8肋空隙位置、腋中线5～6肋空隙位置进行进针操作。根据Seldinger法操作规则做穿刺处理，将单腔中心静脉导管放置在胸膜腔内，有着10 cm的植入深度，在末端位置采取三通管与引流袋连接，通过分析患者的实际情况，引流为500～1 000 mL/d，通常情况下，患者每分钟的排液速度50 mL，通过10 mL生理盐水每隔6 h对导管进行1次冲洗[2]。一旦患者胸腔1 h引流量100 mL或者采用CT、B超进行检查，发现胸膜腔基本没有积血或者存在少量积血时，则应该将三通管关闭，把引流袋拔出。把三通管关闭之前，在中心静脉导管中注入10 mL肝素生理盐水，采用三通管与注射器互相连接，在1d后做抽吸操作，如果没有抽出明显的液体，那么则拔出导管，倘若能够抽出明显的液体，则根据穿刺胸腔的方式，做好多次抽吸的工作，一直到不存在液体后，再将导管拔出。 　　1.3 临床效果判定标准 　　痊愈：患者血胸的临床症状全部消失；有效：患者血胸量300 mL；无效：患者的置管引流治疗后，观察血胸没有明显改变。 　　观察患者术后疼痛指数主要是根据Prine-Henry胸腹术后评分法作为判定标准，有着0～4分的分值，分成5级，其中微痛组以分值3分界定，剧痛组以分值≥3分界定。 　　1.4 统计方法 　　该研究数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行分析处理，采取χ2对计数资料进行检验，采用t对计量资料进行检验。 　　2 结果 　　2.1 对比两组患者临床治疗效果 　　观察组患者总有效率为92.6%，对照组患者总有效率为74.1%，观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，组间数据对比差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 对比两组患者临床治疗效果 　　■ 　　2.2 对比两组患者的疼痛评分 　　观察组患