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高职药理学教学中实施改良PBL教学的模式探析 　　【摘 要】依国情、校情、学情不同，高职院校药理学教学改革初步尝试改良的PBL教学模式，改变单一教学模式，注重调动学生学习积极性，培养各种能力，提高教学质量，真正达到教学相长。 　　【关键词】高职 药理学 PBL教学 　　模式 教学改革 人才培养 　　【中图分类号】G【文献标识码】A 　　【文章编号】0450-9889（2013）11C- 　　0032-03 　　目前，随着科学发展，知识日益更新，高职院校医学生负担有所加重，容易在知识学习中忽视各种能力和医德医风的培养；而不少教师仍然采用传统的教学模式来教学，学生很少主动学习。如何调动学生学习的积极性，提高学生课堂的参与度，加强学生主动学习以及学会各种能力，成为现代医学教育的重要课题。 　　受前苏联教学模式较深影响，高职院校的教学模式大多是采用传统教学模式――“以授课为基础的学习”教学模式，又称为LBL（Lecture Based Learning）。基本教学程序是：组织教学―复习旧课―激发学习动机―导入新课―讲授新课―巩固练习―检查评价―间隔性复习。较多老师自觉不自觉地用这种模式教学。其优点是教师把握教学目标、进程和结果，决定教学方向、内容，讲授为主，知识系统，信息量大。缺点是学生只是听课和忙于记笔记，处于被动接受知识的地位。教师要求学生记住大量的知识信息，有相当的比例与临床实际只有间接联系。这样不利于调动学生的学习积极性，也不利于培养学生的思维能力，忽视了学生创造性、批判性思维的激发，在使用所学书本知识解决实际问题时困难较大。 　　一、以问题为基础的学习教学模式 　　1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大的McMaster大学医学院首先创立了以问题为基础、学生为中心、教师为指导的小组讨论及自学的教学模式，即PBL（ Problem-Based Learning， PBL）教学模式。 　　1980年至1991年，在美国70%的医学院校不同程度地采用PBL教学模式；1990年后，欧洲的部分医学院校开展PBL课程的实验；1997年香港大学医学院也开始实行此教学模式，目前已占该校全部医学教育的60%。台湾中山医学大学从1994年开始经探索、准备、实施、扩展历时12年，到2006年精进全面实行PBL教学模式，效果显著。据WHO报告，采用PBL模式目前全球大约有1700余所医学院校，这个数字还在不断增加。 　　近年来，我国有多个医学院校作了有益的探索，在一些医学课程的教学中应用或借鉴了PBL模式，获得一定的经验。 　　2002年Samford大学的邓纳韦教授预言，“PBL是令人满意的、富有挑战的、效果明显的、势不可挡的”。PBL教学模式已成为国际上较为流行的教学模式，扩展到包括商学院、工程学院、教育学院的教学改革中。 　　教师课前提出问题，学生查找资料，分组讨论、归纳、课堂发言、评价，教师点评、小结、综合评估是PBL教学模式设计的思路。它以信息加工、认知心理学为基础，依据建构主义中四大要素的“情景”、“协作”、“会话”和“意义建构”学习环境而建立的，是教学改革设想当中建构主义的“一条被广泛采用的核心思路”。 　　PBL由教师精心设计一个或几个重要问题和学习目标的临床病案，由小班6～8名学生和1名教师组成的多个讨论小组为单位，学生充分运用图书馆、文献检索、网络等多种资源来自学，强调主动参与，围绕问题分组讨论，灵活掌握相关知识，进一步培养学生理解问题、分析问题和解决问题、归纳小结的自学能力、实践能力和团队合作精神，共同提高。学生课堂发言，培养敢于表达、善于表达、用自己的语言表达的口头语言表达能力。教师控制问题的难度和课堂进度，激励学生大胆实践、交流，建立自信，逐步培养善于解决临床实际问题的思维能力。“教学核心”的老师角色转换为学生求知过程中的合作者与引导者，学生的作用更突出，思维更活跃，素质更全面。改变传统教学中学生的被动地位，使学习变为一种积极、主动、灵活的过程，能通过多种渠道获得新的知识信息，学会如何解决临床实际问题，将使学生终生受益。 　　PBL模式的考核评价，可根据每次课堂讨论学生的发言、自我评价、书面报告评估；从解决问题的能力、方法、思路等方面考查；学习一个模块结束后，进行病例分析考试等综合评估。 　　经典的PBL教学模式需要打破现有的课程体系，围绕某一具体病例诊治等问题进行讨论，强调培养学生上述的各种能力。但小班辅导要有充足的师资力量，还要有相应的硬件配套措施（如小班教室、上网设备、图书资料）、足够的学习时间等，目前在我国高职医学院校很难实现。因此，寻找一种既能培养学生的独立自主性，增强创新能力，又能适合我们国情和校情的PBL教学模式，是十分必要的。 　　PBL应是没有固定模式的，如