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行为医学总论（Introduction of Behavioral Medicine ） 苏中华 济宁医学院第二附属医院 Contents 行为医学的背景和概念 行为医学发展简史 行为主义理论 行为医学与邻近学科间的关系 美国卫生世纪划分 时代背景（Backgroud） 自20世纪50年代，严重影响人类健康的疾病谱系发生重大变化； WHO：人类的健康和长寿，40％依靠遗传与客观条件（15％遗传，10％社会因素，8％医疗条件，7％气候条件）；60％则是依靠自己建立的生活方式和心理行为习惯； 美国进入了“生活方式时代”； 在我国，心血管疾病、脑血管疾病和肿瘤的病因中，人类生活方式和行为因素已超过生物因素、环境因素而成为第一位与死亡有关的重要因素。 美国卫生部长的“健康的人民”（1979） 我们自毁于自己创造的生活方式和习惯行为； 我们自毁于自己创造的环境污染； 我们自毁于容许有害健康的社会条件继续存在。 “合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”是健康的四大基石。 WHO：“未来死亡率的下降，主要靠非卫生部门的努力 ”； 1986年“渥太华健康促进宪章”提出面临新公共卫生问题,要实行健康促进的策略。 行为医学的概念（Conception） 行为医学是研究和发展关于行为科学中与健康和疾病有关的知识和技术,并把这些知识和技术应用于疾病的预防、诊断、治疗和康复的一门多学科领域。 目前的研究已涉及基础医学、临床医学、预防医学、社会学、人类学、流行病学、营养学、心理学、疾病防治、医学教育、中西医结合、医学哲学以及健康教育等领域。 行为的概念 行为（behavior）是人类及其他动物面临情境的一种反应。 行为是表现人们一定思想动机的行动。 人类行为是为了维持个体的生存和种族延续，在适应不断变化的复杂环境时所作出的反应。 人类行为的特征 行为就是人们的所说所做。 行为具有一种或以上的测量尺度。（频度、强度、持续时间） 行为可以由别人或者行为人自己进行观察、描述和记录。 行为对外界产生影响，包括自然环境和社会环境，别人和自己。 行为是受自然规律支配的。 行为可以是公开的，也可以是隐蔽的。（可观察行为、隐蔽行为或秘密行为） 行为的分类 人类行为的基本特征 遗传性 获得性 知识、经验，前车之辙，后车之鉴 适应性 能动性 社会性 影响健康和健康行为的因素 生活方式与健康 生物学因素与健康 心理因素与健康 环境因素与健康 自然环境 社会环境 文化环境 都市化与健康 生活节奏加快 生活方式改变（电视、网络） 人口高度集中 人口流动（医疗保健、卖淫、嫖娼、吸毒等） 都市噪音（例子） 交通事故 健康行为 是指人们为了增强体质和维持身心健康而进行的各种活动。充足的睡眠、平衡营养、适度运动等。 有利性 规律性 符合理性 行为强度适度 行为同一性 行为整体和谐性 不良行为 不良行为是指个体或群体在偏离个人、他人、社会的期望方向上表现的一组行为。 对自己、他人、整个社会的健康有直接或间接的、明显的或潜在的危害作用； 行为对健康的危害有相对的稳定性，及对健康的影响具有一定作用强度和持续时间； 个体在后天生活经历中习得的，“自我创造的危险因素” “不良的饮食习惯和生活方式是造成人类诸多慢性病的罪魁祸首，这些温柔的杀手，每年都夺取世界上数以千万人的生命，如果人们不觉悟，未来的下世纪将为此付出更沉重的代价。”——WHO 常见危害健康的行为 不良生活习惯 不良饮食行为 进食不规律 乱用滋补药 不卫生的共食现象 不注意饮食卫生和营养平衡 缺乏运动 不良嗜好行为 吸烟行为 酗酒行为 成瘾行为 不良性行为 不良性行为 婚外性行为 非婚性行为 商业性性行为 行为障碍的分类 本能行为障碍 摄食行为障碍 性行为障碍、性功能障碍、性变态行为等 睡眠障碍 其它生活方式与习惯障碍 社会行为障碍 人际交往障碍 社会适应不良行为障碍 迷信、巫术、冒险、赌博行为 精神或躯体疾病相关的行为障碍 精神发育迟滞所致行为障碍 精神病性行为障碍 神经症性行为障碍 医源性疾病中的行为障碍 人格障碍 应激反应与适应障碍 行为医学研究的对象 探讨影响人体健康与疾病的各种行为； 研究个体的求医行为和遵医行为； 研究医患互动和医疗行为； 研究社区家庭和不同人群的心理卫生保健行为。 行为医学的研究方法 观察法 直接观察 间接观察 自然观察 控制观察 客观观察 主观观察 测量法 借助于仪器、量表等工具对行为进行定量研究 实验法 动物实验 临床实验 自然人群实验 文献法 行为医学研究的内容 药物滥用的防治； 焦虑与自杀的防治； 妇幼心身健康的促进； 慢性病行为危险因素的防治； 社会因素对人体健康的影响； 诊疗行为对医学发展的影响； 心理行为因素的致病机制研究； 行为脑功能的生物学基础研究