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临床表现 本病2岁以下的婴幼儿多见。起病大多较急，发病前数日患儿有上呼吸道感染。 （一）呼吸系统症状和体征 主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿罗音。 1、发热 热型不一，多数为不规则热，亦可为弛张热或稽留热，新生儿、重度营养不良儿可不发热或体温不升。 2、咳嗽 较频，初为刺激性干咳，以后有痰，新生儿、早产儿可仅表现为口吐白沫。 临床表现 3、气促 多在发热、咳嗽之后出现。呼吸每分钟可达40~80次，重者可有鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。 4、肺部啰音 肺部体征早期不明显或仅呼吸音粗糙，以后可听到较固定的中、细湿啰音，以背部两肺下方脊柱旁较多，呼吸末更为明显。新生儿、小婴儿常不易闻及湿啰音。 除上述症状外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。 临床表现 （二）循环系统表现 轻度缺氧可致心率增快；重症肺炎可合并心肌炎、心力衰竭。心肌炎主要表现为：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐及心电图ST段下移、T波平坦或倒置；心力衰竭主要表现为：①呼吸困难加重，呼吸突然加快超过60次/分。②心率突然增快超过180次/分。③心音低钝，奔马律。④骤发极度烦躁不安，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿。 临床表现 （三）神经系统表现 轻度缺氧表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡；脑水肿时出现意识障碍、惊厥、前囟膨隆，可有呼吸不规则、脑膜刺激征，瞳孔对光反射迟钝或消失。 （四）消化系统表现 常有腹胀、吐泻、食欲减退等、重症可引起中毒性肠麻痹、肠鸣音消失。腹胀严重时，可使膈肌抬高，呼吸困难加重。 临床表现 （五）弥散性血管内凝血 重症患儿可出现弥散性血管内凝血（DIC），表现为血压下降，四肢凉，脉细速，皮肤、黏膜及胃肠道出血。 护理诊断 1、气体交换受损 与肺部炎症有关 2、清理呼吸道无效 与患儿不能有效咳嗽、呼吸道 分泌物过多、痰液粘稠体弱不易咳出有关 3、体温过高 与肺部感染及机体免疫下降有关 4、舒适的改变 与患儿体温过高、气促、环境陌生有关 5、营养失调：低于机体需要量 与摄入不足，消耗增加有关 6、潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹 尿布皮炎的护理 概念： 尿布皮炎俗称红臀，是指尿布区域发生的 局限性皮炎。主要是因为新生儿皮肤娇嫩，潮 湿的尿布长时间刺激皮肤，加之尿液中的尿素 经细菌分解产生大量的氨或腹泻时碱性物质刺 激使臀部皮肤变红逐渐出现丘疹或疱疹，融合 成片，严重者局部皮肤发生糜烂、出血，继发 细菌、真菌感染。 尿布皮炎的护理 新生儿重度尿布皮炎皮肤损伤明显，除了采取常规护理保持局部清洁干燥外还应当注意物理措施和药物措施的应用，同时应加强基础护理和饮食护理。 1.保持患儿臀部清洁干燥。 2.每2h更换尿布一次，并用温水纱布擦拭 臀部，一定要擦拭干净（特别是腹股沟、会阴部、阴囊 下、肛门周等皮肤皱 褶处）且动作轻柔。 3.患部不宜用肥皂、沐浴液，也不宜用热水洗烫。 4.涂屁屁乐或硝酸咪康唑（达克宁） 物理措施： 暴露法：将患儿裸身置于已预热的暖箱中，取侧卧或俯 卧位，臀下铺尿布，充分暴露臀部同时根据日龄、体重设置暖箱温度，注意观察患儿的精神反应状态及大小便的情况，及时更换尿裤，减少尿液、粪便对皮肤的刺激。 局部吹氧：用氧流量5-8L/min的未经湿化的纯氧，直接吹臀部，时间控制在10-15分钟。局部吹氧可促进尿布皮炎部位的皮肤干燥，扩张血管，增加局部组织的供氧，在创面形成一定的高氧环境，氧化分解坏死组织，加快正常组织细胞氧合，提高新陈代谢，利用创面修复。 药物措施： 屁屁乐：是缓释乳剂，全面隔离尿液等有害物质对宝宝肌肤的侵害。能有效作用于皮肤细菌。 美宝烫伤膏：将美宝烫伤膏涂于患处，3小时涂药一次。美宝烫伤膏具有活血化瘀、祛腐、生肌等功效，能够控制炎症发展、促进创面愈合。 支气管肺炎 护理查房 目标 了解：急性支气管肺炎的定义及病因 熟悉：急性支气管肺炎临床表现 掌握：支气管肺炎护理诊断/护理措施 定义 支气管肺炎（bronchopneumonia）为儿童时期最常见的肺炎。以2岁以下婴幼儿最常见，起病急，四季均可发病，以冬、春寒冷季节多见。环境不良、营养障碍性疾病、先天性心脏病及免疫功能低下极易发生本病。常迁延不愈，病死率高。 病因 常见的病原体为病毒和细菌，