反流性食管炎胃炎.ppt

消化系统疾病 （一）病因和发病机制 1.食管抗反流屏障 2.食管酸清除功能下降 3.食管粘膜屏障减弱 4.反流物对食管粘膜的攻击作用 一、胃食管反流病 （二）临床表现 1.反流症状 烧心和反酸是本病最常见的症状、反食、反胃、嗳气，餐后明显，平卧位或前屈位加重。 2.反流物刺激食管引起的症状 烧心、胸痛、吞咽困难等。 3.食管以外的刺激症状 如咳嗽、哮喘、咽炎等。 并发症 上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管：食管贲门交界处的齿状线2cm以上的食管鳞状上皮细胞被特殊的柱状上皮细胞取代称之为Barrett食管（食管腺癌的主要癌前病变）。 （三）实验室和其他检查 1.内镜检查 是诊断反流性食管炎最准确的方法，能判断病变的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起来的食管病变鉴别。 2.24小时食管pH监测 是公认的诊断胃食管反流病的重要方法。 （四）诊断与鉴别诊断 胃食管反流病的诊断应基于： （1）有明显的反流症状； （2）内镜下可能有反流性食管炎的表现； （3）过多胃食管反流的客观证据。 对有典型症状而内镜检查阴性者，用质子泵抑制剂作试验性治疗（如奥美拉唑每次20mg，每天2次，连用7天），如有明显效果，本病诊断一般可成立。有条件可行24小时食管pH监测，如证实有食管过度酸反流，诊断可成立。 虽然胃食管反流病的症状有其特点，但临床上尚应与