中西医结合治疗中晚期肺癌疗效及副反应剖析.docVIP

中西医结合治疗中晚期肺癌疗效及副反应剖析 　　[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗对中晚期肺癌患者的疗效及副反应分析。方法 72例Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者根据治疗方法分为治疗组和对照组，对照组（32例）单独采用化疗，治疗组（40例）联合中药治疗，两组化疗均采用GP方案，并对两组疗效、焦虑抑郁情况及副反应进行比较。结果 治疗组RR率为47.5%，对照组为40.6%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。但治疗组毒副反应发生率显著低于对照组，治疗组治疗后焦虑/抑郁状态积分明显降低，优于对照组治疗后，差异均有统计学意义（P0.05）。结论 中药辅助治疗中晚期肺癌效果可靠，联合化疗可明显改善非小细胞肺癌患者的治疗效果和减轻副反应。 　　[关键词] 非小细胞肺癌；中医；化疗；副反应 　　[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）23-122-03 　　肺癌是目前常见恶性肿瘤之一，是世界上发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤之一，而肺癌其中80%为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）[1]。目前，中国的肺癌患者确诊时大多数已经为中晚期，所以全身化疗是目前治疗非小细胞肺癌的最主要的手段，但化疗药物影响患者的免疫功能，导致患者出现各种副反应难以耐受，难以坚持疗程治疗，因此我们采取中医药辅助治疗，取得了良好效果，现报道我院40例Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者采用中西医结合治疗的效果，并与单独化疗患者进行比较如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究入选者均为2009年2月～2013年2月我院收治中晚期非小细胞肺癌患者，其均为通过病理学或细胞学诊断为Ⅲ～Ⅳ期的肺癌患者，且近期CT或纤维支气管镜等检查亦确诊，均有可测量病灶。其年龄34～69岁，平均（53.9±12.7）岁，所有患者无明显心肝肾功能异常，排除心血管疾病、精神疾病、代谢性疾病、血液系统疾病以及排除免疫系统疾病等合并疾病，预计其生存期大于3个月。 　　根据患者采取的治疗方法，72例患者分为治疗组40例和对照组32例。治疗组年龄34～67岁，平均（53.6±13.4）岁；ⅢB期20例，Ⅳ期20例；鳞癌25例，腺癌15例。对照组年龄36～69岁，平均（54.7±14.6）岁；ⅢB 18例，Ⅳ期14例；鳞癌18例，腺癌14例。两组患者年龄、分期、分型、焦虑抑郁等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组仅给予化疗及对症治疗，化疗方案采用的为GP方案（吉西他滨1000mg/m2静脉滴注，d1、d8，顺铂75mg/m2，d2），每3周为1个疗程。 　　治疗组为化疗及对症治疗，化疗方案与对照组相同，在此基础上患者均接受了中医辅助治疗，自拟中药方剂，组成：太子参30g，黄芪30g，半枝莲30g，紫草15g，土茯苓15g，白花蛇舌草30g，天花粉15g，丹参15g，姜半夏6g，甘草6g，干蟾皮9g，三棱15g，莪术15g，鱼腥草10g，徐长卿9g，苦参15g。日一剂，水煎分早晚2次服。 　　所有患者在化疗期间未用其他抗肿瘤药物。 　　1.3 观察指标 　　1.4 疗效评价 　　根据参考文献[2]中WHO肿瘤化疗疗效评价标准，本研究疗效分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），无变化（NC），进展（PD）。 　　1.5 不良反应 　　依据WHO抗癌药物不良反应标准评价，分为0～Ⅳ度[3]。 　　1.6 焦虑抑郁评价方法 　　采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行[4]，两量表均为20题及4级评分制，4个等级分别记为1、2、3、4分，满分80分，指定专人指导患者进行自评，入院后两组患者进行健康教育及心理护理，入院及疗程结束后测评1次。RR=CR+PR。 　　1.7 统计学处理 　　本研究所得计量数据以（）表示，采用组间t检验，率的比较采用x2检验，采用SPSS18.0统计软件进行分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果比较 　　2.2 两组治疗过程中毒副反应比较 　　肺癌化疗患者的副作用中，主要为骨髓抑制毒性和消化道反应，其中治疗组9例患者需要应用G-CSF，15例患者白细胞下降，12例患者出现恶心呕吐；而对照组分别为13、21、16例患者出现相应症状，两组比较有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　2.3 两组患者治疗前后焦虑抑郁状态积分比较 　　治疗前后治疗组焦虑/抑郁状态明显缓解，而对照组变化不明显，提示观察组优于对照组，详见表3。 　　3 讨论 　　目前肺癌的发病率和病死率逐年上升，又以非小细胞肺癌占多数，其预后差。5年生存率仅为1