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中西医结合治疗中风后偏瘫疗效剖析 　　[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗中风后偏瘫的临床疗效。 方法 选取2010年3月～2013年2月来我院就诊的中风后偏瘫患者85例，随机分为治疗组（中西医结合治疗）43例和对照组（西医治疗）42例。对两组患者的临床疗效及上肢运动功能、日常生活活动（ADL）能力进行比较。 结果 治疗组总有效率为95.34%，对照组总有效率为83.33%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。两组患者的FMA及MBI与治疗前比较，差异均有统计学意义（P0.05）。但对照组改变幅度较小。治疗后FMA及MBI与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 中西医结合治疗中风后偏瘫疗效满意，值得在临床推广应用。 　　[关键词] 中西医结合；治疗；中风后偏瘫 　　[中图分类号] R743 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）18-205-02 　　脑血管疾病是严重危害中老年人身体健康和生命的疾病，致死、致残率极高。祖国医学中，《黄帝内经》中就有“偏枯”“偏风”“偏痱”等的记载，从中医临床来看，偏瘫是中风病的主要症状之一，指左侧或右侧上下肢瘫痪，随意任用不能的症状，其严重危害人类健康和生命安全，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。因此，对中风偏瘫，降低脑中风的发病率、致残率和死亡率是当务之急[1-2]。为探讨中西医结合综合疗法治疗中风后偏瘫的临床疗效，本研究选取2010年3月～2013年2月来我院就诊的中风后偏瘫患者45例，采用中西医结合综合疗法，临床疗效显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年3月～2013年2月来我院就诊的中风后偏瘫患者85例，男53例，女32例；年龄40～76岁，平均（60.7±11.3）岁；病程3周～11个月，平均（6.7±1.5）个月。其中发病原因，脑溢血36例，蛛网膜下腔出血5例，脑梗死44例。所有患者随机分为治疗组（中西医结合治疗）43例和对照组（西医治疗）42例，均经伦理委员会批准，且患者知情同意。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　采用1996年中华医学会全国脑血管病学术会议第三次修订标准[1]，全部病例均经CT扫描，明确诊断为中风引起的后遗症。所有患者均没有其他严重内科疾病存在；未经溶栓治疗；排除脑外伤、脑肿瘤、脑炎合并脑血管病引起的偏瘫患者。 　　1.3 方法 　　对照组；甲钴胺片500μg，喜得镇1mg，甲磺酸阿米三嗪10mg，脑复康0.8g，曲克芦丁0.3g，口服，每日3次；阿司匹林30 mg，口服，每日1次。2个月为1个疗程。 　　治疗组：在与照组基础上，加服补阳还五汤。处方组成：黄芪60g，地龙12g，当归12g，川芎9g，赤芍6g，桃仁6g，红花6g；肝阳上亢者加石决明12g，钩藤15g；气虚血瘀者，加白芍络15g；兼痰热者加瓜蒌12g，天竺黄9g；肾虚者加熟地、鹿角胶，每日1剂，水煎早晚2次分服，4周为1个疗程，共治疗2个疗程。 　　针刺：以痉挛肌的拮抗肌侧经穴为主。每次取两三穴。手法以泻为主，2 次/d，每次留针 30min。连续针刺 6d，休息 1d，共治疗 8 周。 　　1.4 疗效评定标准 　　参照中国中医药学会内科分会1995年制定的《中风病中医诊断、疗效评定标准》。痊愈：肢体功能恢复，症状、体征消失，瘫痪肢体肌力Ⅳ级以上，生活自理；显效：症状、体征基本消失，瘫痪肢体肌力恢复至Ⅲ～Ⅳ级，生活基本自理；有效：体征尚存在，瘫痪肢体肌力恢复至Ⅰ～Ⅱ级；无效：治疗前后症状、体征、肌力无改善[3]。 　　评定治疗前后两组患者分别采用简化Fugl-Meyer上肢评分法（FMA）评定上肢运动功能，采用改良Barthel指数（MBI）量表评定日常生活活动（ADL）能力[4]。 　　1.5 统计学处理 　　应用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效比较 　　治疗组总有效率为95.34%，对照组总有效率为83.33%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者治疗前后FMA及MBI比较 　　两组患者的FMA及MBI与治疗前比较，差异均有统计学意义（P0.05）。但对照组改变幅度较小。治疗后FMA及MBI与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05），说明治疗组治疗效果优于对照组。见表2。 　　2.3 不良反应 　　两组患者治疗后血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图均未见异常。 　　3 讨论 　　近年来，随着医