个性化小切口非超声乳化技术治疗白内障效果剖析.docVIP

个性化小切口非超声乳化技术治疗白内障效果剖析 　　【摘要】 目的：探讨个性化小切口非超声乳化技术治疗白内障的临床效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2006-2015年行个性化非超声乳化技术治疗的739例（746眼）白内障患者的临床资料，观察分析患者术中和术后并发症，术前、术后1周、1个月视力变化情况。结果：与术前比较，术后1周、1个月患者视力均明显改善，差异均有统计学意义（P0.05）。两组均无严重并发症发生。结论：个性化小切口非超声乳化技术治疗白内障效果明确，具有切口小、创伤轻、术后视力恢复好、设备简单等优点，尤其适合在基层医院推广。 　　【关键词】 小切口； 非超声乳化； 白内障； 临床疗效 　　中图分类号 R779.66 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）15-0146-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.080 　　白内障可引起视力功能损害而造成生活质量下降，是目前国内最主要的致盲性眼病，手术是治疗该病与恢复视力的唯一有效措施，术式主要分为超声乳化摘除术和小切口非超声乳化摘除术，前者虽然效果明显，但需特殊设备、费用较高，而小切口非超声乳化白内障摘除术切口小、疗效明确、设备要求低，尤其适合在基层医疗单位使用[1]。选取笔者所在医院2006-2015年收治的739例采用个性化小切口非超声乳化技术治疗白内障患者，效果显著，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2006-2015年行个性化非超声乳化技术治疗的739例（746眼）白内障患者作为研究对象，男395例（398眼），女344例（348眼）；年龄51～83岁，平均（65.2±10.3）岁；老年性白内障632例（636眼），并发性白内障98例（101眼），外伤性白内障9例（9眼）；白内障晶体核硬度为Ⅱ～Ⅴ级，其中Ⅱ级107例109眼，Ⅲ级204例206眼，Ⅳ级365例368眼，Ⅴ级63例63眼；术前矫正视力均≤0.2。 　　1.2 手术方法 　　采用瑞士Oertli公司电凝环形撕囊仪，直径0.6 mm铂合金特制高频透热针头，频率为500 KHz，显微镜为德国Muller显微镜。球周浸润麻醉，缝线开睑，作以上穹窿部为基底之结膜瓣，烧灼止血，角膜缘外2 mm做反眉状长7～8 mm巩膜隧道切口，至角膜缘前0.5 mm平行虹膜面方向进入前房。前房内注入粘弹剂，行电凝连续环形撕囊直径约6～7 mm，彻底水分离及水分化后，用粘弹剂针头将核转动，使之完全与囊膜分离，并小心将核上极翘起脱出撕囊口。扩大内切口至7～9 mm，用自制晶状体圈小心伸至硬核后极，并用自制晶状体拉钩钩住硬核前极，双手相互配合，缓慢将硬核拉出切口外。吸出残存皮质，囊袋内植入人工晶体，切口间断缝合1～2针，烧灼黏合结膜切口术毕。 　　1.3 观察指标 　　观察患者术中和术后并发症，术前、术后1周、1个月视力变化情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　所有患者均顺利完成手术治疗，与术前相比较，术后1周、1个月患者视力均明显改善，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。其中，术中发生后囊膜破裂7例，术后前房少量积血5眼，不同程度角膜内皮水肿6例，葡萄膜炎4眼，一过性高眼压5眼，经对症处理后均好转，未见有视网膜脱离、暴发性脉络膜出血、角膜失代偿等严重并发症发生。 　　3 讨论 　　白内障手术治疗的目的是恢复患者视力，并尽量减少术中或术后并发症。超声乳化白内障摘除术是治疗白内障较为先进的技术之一，具有切口小、术后恢复快、视力改善效果佳等优点，也是目前白内障手术治疗的首选术式，但其缺点是需要特殊设备、操作要求高、治疗费用较高，基层医院普及起来受限制[2]。小切口非超声乳化手术是一种结合传统白内障囊外摘除和超声乳化部分原理而形成的手术方式，同样具有切口小、术后恢复快、视力好等特点，能获得与超声乳化相近的疗效，却无需特殊、昂贵的设备及很高的操作技术。本研究中739例（746眼）患者均顺利完成手术治疗，疗效满意，术前无一例视力超过0.3，经手术治疗后视力均获得明显改善，术后1周和术后1个月视力与术前比较，差异均有统计学意义（P0.05），且无一例发生视网膜脱离、暴发性脉络膜出血、角膜失代偿等严重并发症。与文献[3-4]结果一致，对于小切口非超声乳化手术有如下几点体会：（1）完善术前各项检查，进行术前手术难度的评估，做好充分的术前准备工作，确保手术顺利进行；（2）巩膜隧道切口和厚度直接影响后续手术的难易程度，应准确掌握，并避免反复切割而影响术后切口密闭性；（3）