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临床实习前进行内科强化培训剖析 　　摘要：传统的高等医学教育模式在过去的几十年中为医学人才的培养起到了积极的作用，但随着国际化进程的逐渐深入以及社会医疗模式和人民群众健康需求的变化，高等医学教育模式正面临着不断更新和改革的态势。为了探索提高临床医学生临床工作胜任能力的可行的教学模式，对我院2011级八年制即将进入临床实习的医学生进行了内科相关知识及四大穿刺的强化培训并按OSCE进行考核，现将实行该教学改革的意义及体会进行总结。 　　关键词：医学生；工作胜任能力；教学模式 　　Abstract：The traditional mode of higher medical education has played a positive role in the cultivation of medical students in the past several decades. However， with the deepening of internationalization process and the changes of the social and medical model， the higher medical education model is facing the trend of renewal and reform to meet the health care needs of people. In order to explore the feasible teaching model to improve the clinical competence of interns， in our hospital we conducted intensive training including internal medical knowledge and four basic puncture techniques in eight-year program medical students enrolled in 2011 who were soon to begin the clinical practice. Also we made the assessment of the training according to the practice OSCE standards. Here， we sum up the significance and experience of this teaching model reformation. 　　Key words：Medical students； Clinical practice competency；Teaching model 　　随着社会的发展，人类的进步，人们对身体健康的要求越来越高、更希望能健康长寿，这就要求培养出一代又一代的高素质的医学人才，探索疾病的病因、发病机制，同时也需要培养具有高水平的临床医生，为人类的健康、医疗事业贡献。临床医学是一门实践性非常强的学科。在我国目前的教育体制下，同样学位， 医学院校临床医学系学制较长，这是因为这些学生走出学校就是一名医师，要能担负起救死扶伤的重任，需学习大量的医学理论课程及见习课，在成为一名真正的医生前需要有1年的临床实习期以便为以后的工作打好基础，因此对医学生的培养是非常重要的工作[1]。 　　医学是实践性极强的学科，临床实习是医学教育极其重要的组成部分。对学生而言，实习是基础理论、基本知识和基本技能相互转化的特殊阶段，成效高低直接反映出今后职业生涯中的伦理道德、专业技术水平和责任感，对医学院校来说，实习成效是检测、考核教育教学质量最重要的标准[2]。临床思维能力是临床医生诊断和治疗患者疾病的思维能力，是临床医生最为重要的基本能力之一。虽然临床思维能力对临床医生的重要性没有受到质疑，但在当前的医学教育中，存在着一种轻视临床思维的趋向。尤其是由于现代科学技术的发展及其在临床上的广泛应用，临床医生的实际能力，除了其专业知识、临床经验之外，在很大程度上取决于他的临床思维方法，思维方法的正确与否，直接关系到一个医生的成长，关系到医疗质量的好坏[3]。怎样能使学生尽快全面掌握临床工作，我们进行了教学改革以探索更好的、实际可行的教学模式。 　　1 新教学的特点 　　1.1针对即将进入临床实习前的临床医学生，这些学生需要尽快的适应临床工作，做好角色转化（即有学生-医师）。 　　1.2所涉及的内容是临床急需要掌握的，但诊断学教学中因学时问题未讲授的。 　　1.3实际操作能力的培训。 　　2 教学的内容 　　2.1问诊培训 问诊是诊断学中非常重要的一部分，是医师通过对患者或相