中西医结合治疗面部皮质类固醇激素依赖性皮炎效果剖析.docVIP

中西医结合治疗面部皮质类固醇激素依赖性皮炎效果剖析 　　[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗面部皮质类固醇激素依赖性皮炎临床效果。方法 该院2012年1月―2013年11月收治的106例面部皮质类固醇激素依赖性皮炎患者，随机分为观察组和对照组，各53例。对照给予西替利嗪、复方芦丁片治疗。治疗组在对照组的基础上，加服中药汤剂治疗。结果 观察组和对照组各53例，观察组总有效率为98.11%，对照组为86.79%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张、色素沉着、皮肤萎缩等临床症状积分均低于对照组；治疗后低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。结论 中西医结合治疗面部皮质类固醇激素依赖性皮炎，安全有效，值得临床推广。 　　[关键词] 中西医；面部；皮质类固醇激素；激素依赖性皮炎 　　[中图分类号] R75 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（a）-0155-02 　　近年来，由于激素的滥用，导致面部皮质类固醇激素依赖性皮炎的病例有不断增加趋势。目前尚缺乏统一的治疗方法。该院对从2012年1月―2013年11月收治的53例面部皮质类固醇激素依赖性皮炎患者给予中西医结合治疗，效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治的106例面部皮质类固醇激素依赖性皮炎患者，随机分为观察组和对照组，各53例。观察组53例中，男性11例，女性42例，年龄17～52岁，平均（34.15±2.37）岁，病程4个月～6年，平均（1.87±0.42）年；对照组53例中，男性9例，女性44例，年龄18～52岁，平均（33.87±2.41）岁，病程4个月～6年，平均（1.93±0.38）年。 　　1.2 治疗方法 　　两组均停止使用皮质类固醇激素，对照组口服西替利嗪（批号：010325）10 mg，l次 /d，复方芦丁片（国药准字2片，3次/d。观察组在对照组的基础上，加服中药汤剂（医院自制）内服，3次/d。方剂组成：桑白皮12 g、白蒺藜12 g、白芷12 g、黄芩9 g、茵陈蒿15 g、玄参12 g、生地黄18 g、益母草20 g、蛇舌草30 g、甘草6 g、蒲公英15 g、紫草12 g、水牛角30 g、丹参30 g、蝉衣30 g。加减：伴头昏、头痛者加防风、牛蒡子；胃胀、舌苔黄腻者加薏苡仁、藿香；面部潮红、红肿明显者加生地榆、丹皮、紫草；痒痛加苍耳子、徐长卿；渗出明显者加车前子、土茯苓。1剂/d，分2次服用。 　　1.3 疗效判定 　　皮损消退， 瘙痒、灼热、干燥等症状消失为痊愈；皮损消退60%以上，上述症状明显减轻为显效；皮损消退30%以上，上述症状减轻伟好转；皮损消退不足30%，症状无明显减轻为无效。治疗疗前后分别计算患者临床症状评分值，疗效指数计算公式：疗效指数=（治疗前积分值一治疗后积分值）治疗前积分值×100%。临床症状评分，红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张、色素沉着、皮肤萎缩按无、轻、中、重分别计为0～3分。 　　1.4 统计方法 　　所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用n和%表示，行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者总的疗效比较 　　观察组53例中，总有效52例，总有效率为98.11%；对照组53例，总有效46例，总有效率为86.79%；观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.86，P0.05）。见表1。 　　表1 观察组和对照组疗效比较 　　2.2 两组患者临床症状比较 　　治疗前，两组红斑、脱屑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张、色素沉着、皮肤萎缩等临床症状积分差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组和对照组上述指标积分分别低于治疗前，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 不良反应 　　观察组53例中，3例患者出现红斑及灼热感，经停药及对症处理后缓解，停药3个月后随访，未出现反跳现象。对照组53例中，1例患者出现红斑及灼热感，经停药及对症处理后缓解，停药3个月后随访，27例出现反跳，反跳率为50.94%。对照组反跳率高于观察组，差异有统计学意义（χ2=36.23，P0.05） 　　3 讨论 　　激素依赖性皮炎是长期使用激素制剂或含有激素的药物、化妆品引起的，可能与药物选择不当、适应症选择错误、用药时间过长、含有激素的美容化妆品滥用等因素有关[1]。由于激素具有较好的抗过敏作用，起效迅速，外用后能迅速减轻局部充血和水肿，缓解和消退瘙痒等临床症状[2]，患者盲目用药，加之非专业医生的不规范治疗，患者长期使用该类药物，并产生心理及生理依赖。