中西医结合辨治带状疱疹120例临床疗效剖析.docVIP

中西医结合辨治带状疱疹120例临床疗效剖析 　　中图分类号：R752.1+2 　　文献标识码： A 　　文章编号： 1672-3783(2008)-3-0024-02 　　【摘 要】目的 总结中西医结合辨治带疱疹的临床疗效及安全性。方法 以中医辨证论治加二味拔毒散外用，配合西药抗病毒阿昔洛韦vit B1 vit B12以及戴芬止痛。结果 120例患者均在用药1天后疼痛减轻，疼痛消失时间平均12天，平均3天后水泡收敛，皮损消退时间平均9天，临床痊愈率100%，无一例出现不良反应及过敏反应。结论 中西医辨治带状疱疹临床疗效确切，使用安全。 　　【关键词】中西医结合疗法 带状疱疹 　　 　　带状疱疹是一种由疱疹病毒引起的沿周围神经分布的急性皮肤病。是皮肤科常见多发疾病，各年龄均可发病，但中老年发病率更高，据现有国内外资料分析，本病的发病率与年龄成正比。年龄越大越易形成带状疱疹后遗神经痛，且患者病程相对较长。笔者总结医院皮肤科病房从2002~2006年采用中西医结合辨治带状疱疹120例临床疗效，现分析如下： 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1 一般资料 　　1.1.1 入选标准 ①符合西医带状疱疹诊断标准。②符合中医证候诊断标准。③年龄介于18岁到70岁之间者。④在临床研究知情同意书上签字。⑤局部皮损主要表现为红斑与簇集性水疱。 　　1.1.2 排除标准 ①年龄在18岁以下或70岁以上;②妇女妊娠期或哺乳期患者;③有精神障碍及其它影响治疗的合并症；④有重要脏器病变及系统疾病病史，如慢阻肺、冠心病心绞痛、心肌梗塞、糖尿病。⑤对雄黄或白矾过敏的患者120例患者均为我科住院病人, 男65 例, 女55 例, 年龄38～ 61岁, 平均年龄49 岁。病程最短的为2天，最长的为12天。发生于胁肋部的为87例，发生于面部的为20例，发生于上肢的为4例，发于下肢的为7例。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 基础治疗 适当卧床休息，病变处覆盖洁净敷料以隔离外来机械刺激，减少触痛并尽可能保持水疱的完整。同时给予抗病毒阿昔洛韦0.5g静滴；维生素B?1100mg、维生素B??120.5mg肌肉注射；戴芬75mg止痛；中医辨证论治及调护。 　　1.2.2 中医辨证论治 肝胆湿热证: 皮疹红、灼热, 痛如针刺,疱壁紧张, 集簇成群, 口苦咽干, 烦躁易怒, 小便短赤,大便干结, 舌质红, 苔黄或黄腻, 脉弦数。治宜清肝泻火,利胆除湿, 解毒止痛。方用龙胆泻肝汤加减: 龙胆草、木通各6g , 黄芩、生地、当归各15g , 炒栀子9g , 柴胡、川楝子各10g , 车前子30g , 泽泻、枳壳、玄胡各12g。 　　脾湿内蕴证: 皮疹淡红, 疱壁松弛, 易于溃破, 糜烂渗液, 纳呆腹胀, 大便时溏, 舌质淡胖, 苔白或白腻, 脉沉缓而滑。治宜健脾利湿, 解毒止痛。方用除湿胃苓汤加减: 苍术、黄柏、陈皮、白术各10g , 厚朴6g , 茯苓、滑石、板蓝根各30g , 猪苓15g, 泽泻、玄胡各12g , 甘草3g等加减。 　　气滞血瘀证: 多见于年老体弱者, 疱疹基底暗红, 疱液浑浊为血水, 疼痛剧烈难忍; 或皮疹消退后仍刺痛不止, 夜卧难眠, 精神萎靡, 舌质紫暗或有瘀斑, 苔白, 脉弦细。治宜活血化瘀, 通络止痛。方用桃红四物汤加味: 桃仁、红花、川芎、川楝子、香附、郁金各15g , 当归、生地各20g 、赤芍、玄胡各12g , 鸡血藤30g等加减。 　　1.2.3 外治 二味拔毒散适量用冷茶水调成糊状，涂擦皮损处，每日2次，调擦过程中不清洗患处的残余药物。 　　1.3 观察指标 实验室检查：肝、肾功能检查、血尿便三大常规的检查。 　　临床症状评价：观察自觉症状主要是疼痛、灼痒等的变化情况；他觉症状主要是皮损面积、水疱个数及簇数等的评分。于治疗前后均行照相记录。 　　1.4 疗效及安全性评价 　　1.4.1 疗效评价 ①临床痊愈：疼痛消失、皮损消退，积分减少＞95%;②显效：疼痛明显减轻，皮损基本消退，积分减少＞70%;③有效：疼痛减轻，部分皮损消退，积分减少＞30%;④无效：疼痛未减，皮损未消退，积分减少不足30%。 　　注:计算公式(尼莫地平法):［(治疗前积分-治疗后积分)，治疗前积分］x 100%。 　　1.4.2 安全性评价 肝肾功能及三大常规是否发生异常；是否发生皮肤过敏。 　　 　　2 结果 　　 　　在用药后除1名在涂药治疗后发生面部疼痛不适外（后停用外用药物治疗）其余患者均在用药治疗1天后疼痛减轻，平均3天后水疱开始收敛，皮损消退时间平均为9天，疼痛消失时间平均为12天。临床痊愈率为100%，无1例患者出现不良反应（肝肾功、三大常规及过敏反应）。 　　 　　3 讨论