中西医结治疗腰椎间盘突出症70例临床剖析.docVIP

中西医结治疗腰椎间盘突出症70例临床剖析 　　摘要：目的 对中西医结治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行分析。方法 选取从2012年8月～2013年8月收治的70例腰椎间盘突出症患者，随机将所有患者分成对照组（35）与观察组（35），对照组患者采用西药治疗的方法，观察组患者在西药治疗基础上加减独活寄生汤，并且与针灸治疗相配合，对比两组患者的临床疗效以及JOA评分。结果 对照组患者有效治疗概率为62.86%，观察组患者有效治疗概率为91.43%，在有效治疗概率方面，观察组明显优于对照组（P0.05）。治疗以后，将两组的JOA评分进行对比，观察组明显高于对照组（P0.05）。结论 在西医治疗基础上加减独活寄生汤，并与针灸治疗相配合，能使患者的症状得到明显的缓解，减轻疼痛，对腰椎间盘突出症患者采取中西医结合治疗，疗效比较理想。 　　关键词：中西医结合；腰椎间盘突出症；临床分析；活寄生汤 　　腰椎间盘突出症是指腰椎间盘处的纤维环发生破裂，引发髓核突出，对神经根与硬膜囊产生压迫或者是刺激，进而引发神经功能障碍、腰腿疼痛等临床并发症，病情严重患者会造成瘫痪[1，2]。本文主要分析中西医结治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，治疗效果理想，具体分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取从2012年8月～2013年8月收治的70位腰椎间盘突出症患者，按照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的相关诊断标准，所有患者辩证为肝肾亏虚证[3]。病例入选标准：患者年龄20～70岁；与诊断标准相符合；将患有内分泌疾病、血液疾病、呼吸疾病以及消化疾病等原发性疾病的患者排除，同时将对生存造成影响的免疫系统疾病或者肿瘤等排除。随机将所有患者分成对照组与观察组，两组均有35例患者。观察组中，有15例女性患者，20例男性患者，患者年龄26～69岁，平均为（36.62±13.21）岁；病程3个月～3年，平均为（1.89±1.23）年。对照组中，有17例女性患者，18例男性患者，患者年龄24～60岁，平均为（37.42±12.81）岁；病程2个月～3年，平均为（1.79±1.03）年。将两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料进行对比，P0.05，其差异没有统计学意义，但是具有一定的可比性。 　　1.2方法 对照组患者服用维生素与布洛芬缓释胶囊，病情严重患者可以使用5mg的地塞米松进行静脉滴注，1次/d，并采取脱水治疗，采用250ml 20%的甘露醇，在脱水7d以后，停止使用药物。观察组在对照组基础上加减独活寄生汤进行治疗。组方：28g的干地黄、15g的芍药、12g的当归、6g的甘草、15g的人参、10g的川芎、10g的防风、8g的桂心、25g的茯苓、12g的秦艽、3g的细辛、18g的牛膝、25g的杜仲、25g的寄生、12g的独活，采取水煎方式，1剂/d，分成早晚2次服用。气虚患者可以加用黄芪与党参，有淤血的患者可以加用红花与桃仁。并且与针灸治疗相配合，取患者的俯卧位，按照患者的椎间盘突出位置，选取上下各1个椎体以及发生病变椎体的夹脊穴，并以昆仑穴、委中穴、阳陵泉穴、足三里穴、风市穴、秩边穴、膀胱俞双侧环跳穴以及关元俞穴等为配穴。在得气以后，采取泻法以出现酸胀感，以下肢放射为主，没有明显针感的患者，增强捻转，将艾条截成1.5cm每段，在针柄处插入并且点燃，以患者感受到温热为宜，在艾段燃尽以后，反复进行3次，需要30min的留针。1次/d，1个疗程为7d。两组患者都进行1个疗程的治疗，1个疗程为7d，在持续治疗4个疗程以后，对两组患者治疗效果进行评价。 　　1.3疗效判定标准 根据《中医病证诊断疗效标准》对疗效进行判定[4]。患者体征与症状没有任何改善，判定为无效；患者腰腿疼痛减轻，腰部的活动功能有明显改善，判定为好转；患者腰腿疼痛消失，直腿抬高大于70°，不影响日常工作，判定为痊愈。JOA评分的总分最多为29分，最少为0分。患者的评分越低，说明功能障碍越严重。治疗后评分与治疗前评分相减所得分数为患者的改善指数。 　　1.4统计学分析 数据的统计与分析使用SPSS 13.0 软件，计量资料与计数资料分别采取t检验与χ2检验，计量资料采用x±s表示，P0.05，其差异有统计学意义。 　　2结果 　　在对照组中，有13例患者治疗无效，有7例患者好转，有15例患者治愈，有效治疗概率为62.86%；在观察组中，有3例患者治疗无效，有11例患者好转，有21例患者治愈，观察组患者有效治疗为91.43%。在有效治疗概率方面，观察组明显优于对照组，P0.05，其差异有统计学意义。两组患者临床疗效对比见表1。 　　两组患在治疗以前，对比JOA评分没有明显差异，P0.05，其差异没有统计学意义，但是具有一定的可比性。通过治疗，两组患者的JOA评分与治疗前相比较改善