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中药治疗脊髓型颈椎病用药规律剖析 　　摘要：目的 探讨中医药治疗脊髓型颈椎病的用药规律，为临床提供参考和帮助。方法 通过“中国知网”、“维普中文科技期刊数据库”对1994～ 2014年期间有关中医药治疗脊髓型颈椎病的文献进行查询，对符合入选标准的文献进行统计分析：结果 查阅了1994～ 2014年期间有关中医药治疗脊髓型颈椎病的文献87篇，入选文献57篇，相关方剂66首，用药153味，用药频次1022次，其中使用频次在前5位的中药有：当归、黄芪、川芎、红花、白芍。按中药学分类统计居前5位的是补虚药、活血化瘀药、解表药、平肝熄风药、祛风湿药。结论 中医药治疗脊髓型颈椎病用药以补虚药和活血药为主，补虚药使用又以补气药多见，益气活血类药物为治疗本病的常用组方选择。 　　关键词：中医药治疗；脊髓型颈椎病；用药规律 　　中图分类号：R681.5 +5 　　文献标志码：A 　　文章编号：1007-2349（ 2015）03-0080-03 　　脊髓型颈椎病（Cervical spondylotic myelopathy，CSM）是一种由颈椎小关节及椎间盘退变引起的脊髓和（或）脊髓神经根功能障碍性疾病，1952年Brain等[1]首先报道。脊髓型颈椎病临床较为常见，占所有颈椎病的10%～15%[2]。由于脊髓型颈椎病发病隐匿，不容易早期诊断，而多数患者就诊时病情已较为严重，常需采用手术治疗，虽然该法可有效缓解脊髓、神经根受压状态，但手术的风险性和并发症以及多方面的因素仍使很多患者畏惧手术，转而寻求保守治疗。中医临床常采用内服外用中药、针灸、推拿、牵引等中医药疗法治疗。为了探讨中医药治疗脊髓型颈椎病的用药规律，为临床提供参考，笔者对1994-2014年间发表的有关中医药治疗脊髓型颈椎病的文献进行了查验，共收集到符合入选标准的文献87篇，涉及方剂66首，对其用药规律进行了归纳和分析，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1一般资料以“脊髓型颈椎病”、“中医药治疗”为关键词，在重庆维普中文期刊数据库、CNKI中国期刊全文数据库中检索出在1994年-2014年期间发表的以中医药为主要手段的脊髓型颈椎病治疗临床文献，筛选出对于治疗脊髓型颈椎病疗效显著的药物。1.2整理方法 含有明确的治疗方药的治疗脊髓型颈椎病的文献，不含方药及用药不明确的文献不予选择。方剂组成中药及其加减药物均予统计；中成药所含中药未予录入；中药名称和功能分类按照中国中医药出版社《中药学》和《中药大辞典》。符合选择标准的文献共87篇，排除重复方剂共收集到方剂66首，共涉及中药153种。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件，根据中药的功效分类，对检索出方剂所用药物进行统计，并列举频数居前的代表药。2结果2.1 药物昧数和使用频率分析收集到的66首方剂中共涉及用药153种。其中设定基本方临证加减者24篇，按中医传统辨证分型治疗13篇，不分型直接使用固定方29篇：单纯用中药治疗33篇，单纯用中医手段治疗21篇；中西医结合治疗12篇。内服方剂59首，共用药147味，用药累计频数933次；外用方剂7首，共用药55味，用药累计频数89次。纳入研究的方剂中，频次较多的有：补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤等。药物频次排名前30位的中药使用情况（见表1）。2.2不同类别药物使用情况 常用于治疗脊髓型颈椎病的药物有8类，涉及到：补虚药、活血化瘀药、解表药、平肝熄风药、祛风湿药、清热药、利水渗湿药、理气药。以补虚药和活血化瘀药为主。此外，开窍药、收涩药、化痰药、安神药等在方中亦有运用，但比重较低。各类治疗脊髓型颈椎病的中药使用味数、次数、使用率及使用率居前5位的中药（见表2、表3），3讨论3.1病因病机中医学虽无“脊髓型颈椎病”这个诊断名词，但对本病的认识早有记载，如《素问?骨空论》：“督脉为病，脊强反折。”，《难经?二十九难》日：“督之为病，脊强而厥。”，可见督脉与本病的发作最为密切。脊髓型颈椎病属于中医“痹证”、“痿证”、“项强”、“眩晕”、“痉证”等范畴，多由于正气亏虚，外邪侵袭复加劳损等原因导致经脉闭塞、气血运行不畅、脏腑失调引起的以疼痛、麻木、甚则屈伸不利为主的病证。莫文等[3]认为脊髓型颈椎病早期以肢体发紧、步态不稳为主，后期以瘫痪为主要表现，属于肝主筋和脾主肌肉的功能失调，脾主气，肝藏血，气血不足，经络闭塞，无以充养，可导致筋骨失养，筋肉挛缩，甚则瘫痪。可见，气血不足、肝脾肾亏虚足脊髓型颈椎病的主要病理环节。3.2方药运用 目前脊髓型颈椎病的治疗常采用药物及手术等方法治疗。众多文献报道中医药在治疗脊髓型颈椎病中，配合手法、针灸等特色治疗可取得良好效果高冠华[4]根据经脉所过，主治所及的特点，认为从督脉着于治疗本病足关键，采用益气活血、通督益髓之疗法。梁超明等[5]通过益气养血和