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中西医结合治疗高血压病45例剖析 　　[摘要]目的：观察平肝降压汤配合口服降血压西药治疗阴虚阳亢型2级原发性高血压患者的临床疗效与安全性。方法：将符合中、西医诊断标准的阴虚阳亢型2级原发性高血压病例90例，随机分为治疗组和对照组各45例，对照组单纯口服降压西药，治疗组在对照组治疗基础上，加用平肝降压汤，治疗4周后观察疗效与不良反应。结果：治疗组45例中显效26例(57.8%)，有效15(33.3%)，总有效率91.1%；对照组45例中显效16例(35.6%)，有效22(48.8%)，总有效率84.4%，治疗组与对照组在降压疗效方面比较有显著性差异，Ｐ0.05。两组治疗前后两组症状总积分疗效比较，治疗组t=5.78，Ｐ0.01，对照组t=2.64，Ｐ0．05，治疗组与对照组治疗后组间比较t=3.92，有显著性差异（Ｐ0．01）。治疗组未见明显不良反应，依从性较对照组好。结论：平肝降压汤配合降压西药(非洛地平、依那普利)治疗阴虚阳亢型原发性高血压，在降低血压，使其达标，改善临床症状方面明显优于对照组，且可减少药物不良反应，提高就诊依从性。 　　[关键词]高血压病；阴虚阳亢型；中西医结合；疗效 　　[中图分类号]R544 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）07（c）-036-02 　　 　　高血压病主要是由肝、心、肾阴阳失调，风，火，痰及互相影响所致，因此，平肝潜阳、理气活血、清热祛瘀是治疗高血压的有效途径。笔者临床运用平肝降压汤与西药结合治疗阴虚阳亢型原发性高血压45例，效果满意，现总结如下： 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　本组90例2级原发性高血压患者来源于我院门诊及住院，采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组45例，其中男性25例，女性20例，年龄46～69岁，平均（59.16±4.21）岁，病程1～11年，平均（7.85±2.63）年；对照组45例，男性23例，女性22例，年龄48～68岁，平均（57.11±5.13）岁，病程1～10年，平均（8.12±2.56）年。两组患者在一般资料上经统计学处理，无显著性差异(Ｐ0.05)，具有齐同可比性。 　　1.2 诊断标准 　　西医诊断标准及分级标准：采用1999年WHO高血压指南诊断标准[1]，并排除继发性高血压后即可确诊，但无严重脑、肝、肾等重要靶器官疾病患者。 　　中医辨证分型标准：参照《新药(中药)治疗高血压病临床研究指导原则》[2]中阴虚阳亢型标准。 　　1.3治疗及观察方法 　　1.3.1 治疗方法对照组(单纯西药治疗组)：给予非洛地平5 mg，美托洛尔25 mg早晚各1次口服，14 d为1个疗程，共2个疗程。控制盐的摄入，每日6 g，适当锻炼，保持情绪稳定。 　　治疗组(中西医结合组)：在采用对照组治疗的基础上加服自拟平肝降压汤。药物组成为：杜仲15 g，桑寄生15 g，川牛膝15 g，山茱萸10 g，枸杞15 g，女贞子10 g，代赭石20 g，天麻10 g，钩藤(后下)15 g，茯苓15 g，丹参15 g，丹皮10 g，夏枯草20 g，地龙10 g。1剂/d，水煎2次，早晚分2次服。疗程同对照组。 　　1.3.2观察指标① 治疗前连测血压2次的平均数为治疗前血压值，治疗期间每周测血压1次，观察血压下降幅度、稳定性和达标率，记录中医症状的变化，用药前后血脂、血液流变学指标检测、肝肾功能、心电图；② 安全性检测：包括血、尿常规，肝、肾功能，心电图检查，治疗前后各查1次；③ 记录服药时是否有不良反应。 　　1.3.3疗效标准按照卫生部1993年制订《新药(中药)治疗高血压病临床研究指导原则》[2]所规定的疗效标准。 　　1.3.3.1 血压疗效标准。显效：①舒张压下降10 mmHg，并达到正常范围；②收缩压下降20 mmHg， 并达到正常范围。有效：①舒张压下降10 mmHg，未达到正常范围；② 舒张压较治疗前下降10～19 mmHg，但未达到正常范围；③收缩压较治疗前下降30 mmHg，未达到正常范围。无效：血压下降未达到以上标准者。 　　1.3.3.2 症状积分疗效标准。显效：症状或体征消失或明显减轻，症候积分减少70%；有效：症状或体征减轻，症候积分减少30%～70%；无效：症状或体征无明显变化，症候积分减少30%。 　　1.4统计学处理方法 　　计数资料用χ2检验， 计量资料用ｔ检验。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 两组降压疗效比较 　　治疗组与对照组在降压疗效比较，有显著性差异（Ｐ0.05）。治疗组达标率60.47%，对照组达标率32.56%，两组有显著性差异（Ｐ0.05）（表1）。 　　 　　2.2 治疗前后两组症状总积分疗效比较