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临床护士职业防护剖析 　　【摘要】 目的 了解临床护士职业伤害现状和防护情况,完善护士职业防护教育,减少其职业伤害的发生。方法 对2009～2010年5所医院300名不同层次的临床护士进行问卷调查。结果 护士最常见的职业伤害是锐器损伤，护士最易忽视的基本防护措施依次为洗手、戴手套和戴口罩。结论 继续加强临床护士职业防护的教育和指导,并完善职业伤害的防护机制,养成良好的自我防护习惯,降低职业伤害的发生。 　　【关键词】 临床护士； 职业伤害； 职业防护； 调查分析 　　 护士由于工作的特殊性，面临着多种职业危害（如生物性危害、化学性危害、物理性危害、心理社会性危害等），其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性职业危害的主要种类。在我国，护士的职业危害、防护问题仍力度不够。下面是对乌鲁木齐市5所医院2009～2010年临床护士职业危害及职业防护的调查与分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 调查对象为5所医院的300名临床护士，其中三甲医院2所，护士100人；二甲医院3所，护士200人。均为女性，年龄21～50岁，平均31岁。工龄3～30年，平均15年。中专学历98人，占32.7%；大专学历142人，占47.3% 本科学历60人，占20% 　　1.2 调查方法 本次调查由参与问卷设计的5名不同医院的护士完成，用自行设计的问卷对300名临床护士的职业暴露情况、防护知识和行为进行自愿接受答卷的调查方法。发放问卷300份，有效回收300份，有效回收率100%。调查内容包括学历层次、工作中的各种防护措施、针刺伤情况以及经血液、体液传播疾病等知识的掌握情况。 　　1.3 统计学处理 所得数据录入计算机，用SPSS 11.0软件进行统计学分析，采用卡方检验。 　　2 结果 　　2.1 各种防护措施的实施 对不同学历层次的护士戴手套、戴口罩、洗手等防护措施及乙肝疫苗接种情况进行了分析，见表1。 　　表1 护士日常防护情况［n，n（%）］ 　　 作者单位：830091 新疆维吾尔自治区职业病医院（李清华，韩杰）；新疆医科大学第三附属肿瘤医院（史爱玲）；乌鲁木齐市红十字急救中心（李莉）；乌鲁木齐市妇幼保健医院（王燕） 　　通讯作者：李清华 　　2.2 职业危害的常见主要类型 见表2。 　　2.3 护士掌握和应用护理防护知识技能的情况 见表3。 　　2.4 统计学分析 　　2.4.1 护士日常防护情况 手上有伤口时戴防护手套的情况按学历层次比较，P＜0.01；接触化疗药物戴防护口罩、手套的情况按学历层次比较，P＜0.01；护理操作后每次都洗手的情况按学历层次比较，P＜0.01；更换床上用物时戴口罩的情况按学历层次比较，P＜0.05；接种乙肝疫苗情况的情况按 　　表2 护士常见主要的职业伤害类型（n，%） 　　表3 护士掌握和应用护理防护知识技能的情况（n300） 　　学历层次比较，P＜0.01；差异均有统计学意义。在各种防护行为中，本科学历的护士防护意识均低于中专和大专生；仅在对血液传播疾病知识的了解程度上优于其他学历层次的护士。 　　2.4.2 针刺伤情况 300名临床护士有237人被医用针头伤害、安瓿割伤及其他锐器损伤过，发生率为79.0%；有199人次是被污染针头、刀片或其他锐器损伤，占刺伤人数的66.3%。每次都将针头帽回套污染针头108人，占36.0%，经常回套者37人，占12.3%，偶尔回套者43人，占14.3%，不回套者112人，占37.4%。 　　2.4.3 经血液传播疾病知识的掌握情况 对“您认为艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒哪些是经由血液传播的疾病”的问题的回答中，全部答对者只有53人，占17.7%。其中中专11人，占11.2%；大专9人，占6.3%；本科20人，占33.3%，P＜0.01，差异有统计学意义。本科生对相关医学知识的掌握程度明显高于大专生和中专生。 　　3 讨论 　　3.1 职业防护知识缺乏，医院管理层防护意识淡薄 临床护士的自我防护意识普遍较弱，对普遍性预防的原则了解不够。调查表明，国内护士学校普遍未设置职业安全防护教育课程，也没有相应教材【sup】［1］【/sup】。陶新学等【sup】［2］【/sup】调查显示，只有28.5%的临床护理人员得到相关的培训，有97.5%的临床护理人员认为自己有必要参加相关的培训。徐辉等【sup】［3］【/sup】调查26所护士学院校发现，98.6%护士上岗前没有接受过系统的针刺伤的防护培训教育。护理人员在被针刺伤的当时，约86%的人采取一般的消毒措施（碘酒加酒精），能较规范处理的仅占4%左右，有0.33%的护士未做任何处理【sup】［4］【/sup】；毛秀英等【sup】［5］【/sup】调查临床护士针刺伤后向上级汇报的仅为10.