常见的急性肾衰竭血液透析护理查房.ppt

急性肾功能衰竭（ARF）是指各种病因引起的短时间内（数小时或数天）肾功能突然下降而出现的主要以血肌酐和尿素氮升高，水电解质和酸碱平衡失调为临床表现的一组综合征。 全身并发症 多尿期 少尿期治疗 1)纠正可逆病因，预防额外损伤 2)饮食与营养 3)纠正代谢性酸中毒及水和电解质紊乱 4)积极控制感染 5)透析治疗：血液透析、腹膜透析等 多尿期的治疗 恢复期治疗 血液透析（HD）是利用半透膜的物理特性，使两种不同浓度及性质的溶液（血液和透析液）在（人工肾）通过弥散对流和超滤作用而发生物质交换，从而清除血液中的有害物质，纠正体内电解质紊乱，维持酸碱平衡。 适应症 相对禁忌症 * 模板来自于 * 模板来自于 * 定义 病 因 肾前性 肾性 急性肾小管坏死 最常见 肾后性 临床表现 分型 少尿型 非少尿型 少尿期 多尿期 恢复期 临床表现 1）消化系统 2）呼吸系统 3）循环系统 4）神经系统 5）血液系统 6）感染（主要死因 之一） 水、电解质和酸碱平衡失调 1）代谢性酸中毒 2）高钾血症 3）低钠血症 4）低钙、低氯、 高磷 最严重并发症 死亡最常见原因 少尿期 临床表现 每日尿量超过400ml, 则进入多尿期，是肾 功能开始恢复的标志。 早期可有高钾血症， 后期易发生低钾血症。 恢复期 患者的肾功能逐渐 恢复正常，若功能 不能恢复，则提示 可能遗留永久性损害。 实验室及其他检查 血液检查 1 尿液检查 2 影像学检查 3 肾活组织检查 4 治疗要点 量出为入 进液量=前一天尿量+500ml 血液透析 血液透析概念 血液透析原理 膜 膜 压力高 压力低 压 力 高 压 力 低 弥散 血液　 膜　透析液 血液　 膜　透析液 对流 膜 水 压 力 低 膜 压 力 高 超滤 溶质清除的原理 弥散 对流 吸附 水的清除原理 渗透 超滤 血液透析原理 血液透析原理 设备 血液通路 抗凝 血液透析技术要求 血液透析设备 透析液 透析机 透析器 体外循环系统  临时性通路： 直接动静脉穿刺 无袖套的中心静脉导管（临时导管） 半永久性通路： 带袖套的中心静脉导管（长期导管） 永久性通路： 动静脉内瘘 临时导管 长期导管 血液通路 静脉端穿刺针 动脉端穿刺针 动脉化静脉 动脉 内瘘处静脉 内瘘处动脉 动静脉内瘘 血液透析适应症与相对禁忌症 1）急性肾衰竭 2）慢性肾衰竭 3）急性药物或毒物中毒 4）严重的水、电解质紊乱 1）严重休克或低血压 2）心肌梗死、心律失常 3）严重出血或感染 4）极度衰竭病人 5) 精神病不合作者 + 透析 * 模板来自于 * 模板来自于 *