常见的肺部超声.ppt

张敏 肺部超声 主要内容： 解剖学基础 超声技术要点 病理改变的超声图像  （包括气胸 肺水肿 胸腔积液 肺实变）  BULE策略 解剖学基础  肺 超声的物理学基础 解剖学基础 肺和胸膜 气胸 胸腔积液  技术要点 探头选择 检查技术 检查技术  正常超声解剖图像 检查技术 第一步 ：找到肋骨 第二步：寻找肋间隙 第三步：识别胸膜 第四步：寻找肺滑动征象 “A”线 充气的肺组织 下可以看见A线 A线可能出现的病理情况 气胸扫描技术 气胸胸膜滑动征 胸膜滑动征可排除气胸 （但紧限于排除探头下方的图像） 为提高敏感性，因在每侧胸部多个肋间隙 进行扫描 气胸无胸膜滑动征的其他可能原因  呼吸减弱 呼吸暂停 肺炎 肺不张 胸膜粘连 胸膜固定术史 右主支气管插管 气胸肺点征（前沿征） 诊断气胸的特异度达到99% 气胸肺点=气胸 气胸M型超声检查气胸 使用线性探头和M型超声 气胸M型超声检查气胸（海岸征） 气胸M型超声检查气胸（条码征） 肺水肿 肺部超声伪影：A线和B线 肺水肿肺部超声伪影A线和B线 肺水肿B线产生的病因心衰、肾衰、肝失代偿下的容量负荷过重肺炎肺挫伤ARDS急性肺损伤正常情况可见于下肺叶（由于气血比例失衡）少量B线 胸腔积液 胸腔积液 胸腔积液镜像伪影 胸腔积液镜像伪像 胸腔积液右侧胸腔积液 胸腔积液如何判断胸腔积液量脏层和壁层胸膜的距离大于3CM，积液量至少大于500CC脏层和壁层胸膜的距离大于1CM，可进行胸腔穿刺术 肺实变如何看 肺实变产生的原因肺水肿（水分）肺炎（脓）肺挫伤（血液）肿瘤（细胞） 肺实变 此区域内的肺的含气区被可透过超声的物质填充 肺实变 肺实变是实变还是镜像伪影 肺实变是实变还是镜像伪影 肺超声BULE策略 腹部超声BLUE策略的诊断流程图 肺部超声BULE策略诊断的流程图  谢谢