关节软骨磁共振分子成像与量化分析新技术.docVIP

国外医学临床放射学分册 Foreign Medical Sciences Clinical Radiological Fascicle 2007 Nov830 (6): 418～421 骨肌放射学 关节软骨磁共振分子成像与量化分析新技术 中山大学附属第五医院放射科 ( 519000) ▲ 周智洋 邹学农 综述 单 鸿 审校 = 摘要 简述关节软骨组织结构及老年性骨关节炎软骨的生化改变, 就磁共振分子成像新技术对老年性骨关 节炎在关节软骨形态异常之前的软骨分子结构变化的探测进行总结和比较。 关键词 磁共振成像; 骨关节炎; 关节软骨; 蛋白多糖; 胶原 老年性骨关节炎( osteoarthritis, OA) 是以关节 行排列, 进入软骨表层, 约为软骨厚度的 40%; ③深 软骨退变为特征, 伴有软骨下骨与关节周围骨质改 层, 即放射带: 含有最丰富的 PGs 和胶原纤维, 含水 变的慢性退行性疾病。20 世纪以来, 随着人口老龄 量很少。胶原纤维多呈垂直状排列, 与钙化带间有 化和肥胖人数增多, 老年性骨关节炎发病率与患病 一被称为“潮标”( tidemark) 的清楚分界; ④钙化层: 率逐年升高, 是导致中老年人生活质量降低和活动 含丰富的羟基磷灰石盐, 细胞极少。胶原纤维合成 功能丧失的常见病与多发病, 目前已成为生物和医 小纤维束并垂直走向深层, 胶原纤维间充满钙化盐 药技术研究领域中的前沿课题且日益受到重视。在 结晶。PGs 是糖胺聚糖( glycosaminoglycans, GAG) 与 OA 早期, 关节软骨退变主要表现为软骨组织内生 核心蛋白( core protein) 以糖苷键共价结合形成的 化成分和结构的改变, 即蛋白多糖( proteoglycans, 复杂大分子。聚合素( aggrecan) 是最常见的 PGs 单 PGs) 的丧失、胶原网络结构的破坏与水分的增多, 体, 占 80%～90%, 它通过连接蛋白( link protein) 在 形态学上多无明显变化。因此, 磁共振分子成像和 透明质酸长链两侧的特殊位点上结合, 形成巨大的 软骨形态学变化之前的生化改变的量化分析已成 聚合体, 构成了软骨的主要结构成分之一。由于 为OA 早期诊断和治疗效果评价的一种无创、有效、 GAG 聚合成的大分子结构所含的羧基、硫酸根均带 敏感的临床新技术, 具有重要的临床价值。 有负电荷, 彼此相斥, 可吸引阳离子( 主要为 Na+) , 一、关节软骨与OA 生化改变 从而产生渗透压, 使水分进入软骨内。瓶刷状水化 的 PGs 聚合体围绕基质中的胶原纤维并柔软地附 ( 一) 关节软骨组织结构 正常的关节软骨为透 于其上。GAG 主要含有硫酸软骨素、硫酸角质素和 明软骨, 由软骨细胞和细胞外基质( extracellular 透明质酸等, 以硫酸软骨素为主。PGs 是支撑、维系 matrix, ECM) 组成。在 ECM 中, 水分占 60%～80%, 胶原占15%～20%, PGs 占3%～10%。关节软骨不同 各细胞间关系的结构性物质, 并吸引大量水分子形 区域的水含量有所不同, 在软骨表层达 80%, 而深 成凝胶状, 使得软骨富有弹性。它与胶原纤维共同 层为65%; 其中胶原和PGs 的含量也不同。胶原是 组成软骨基质的固体、网络形态, 承受关节运动时 的负荷。每一个PGs 聚合体就像一个小弹簧, 具有 由 3 条肽链拧成螺旋形结构组成的纤维状蛋白质, 良好的弹性和膨胀能力, 对关节起机械性保护作 体内以胶原纤维形式存在。尽管在关节软骨内存在 用。因此, PGs 是保持关节软骨富有弹性和抗压特性 不同类型的胶原蛋白, 但以Ⅱ型胶原为主, 占 90%～ 的重要软骨基质, 而PGs 含量的降低又是关节软骨 95%。根据胶原纤维的排列方式不同, 在组织形态学 上关节软骨从表层至深层一般可分为4 层或4 区[1], 退变的最早变化之一[2]。 ( 二) OA 软骨生化改变 尽管 OA 发病机制尚 包括①表层, 即切线带: 构成关节软骨的最外层, 由 平行于关节面致密排列的薄层胶原纤维组成, 约为 软骨厚度的 10%, PGs 在此层含量最低; ②中间层, 即过渡带: 紧邻表层, 胶原纤维随意向四周散开斜 418 = 中山大学附属第一医院骨科 ▲中山大学附属第三医院放射科 本课题得到中丹 ( 麦) 政府间科技合作项目 ( AM14: 29NNP44) 与科技部国际科技合作重点项目计划 ( 2005DFA30570) 的资助。 国外医学临床放射学分册 Foreign Medical Sciences Clinical Radiological Fascicle 2007 Nov830 (6) 不完全