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糖尿病 （Diabetes Mellitus) 个案2 ?初步处理应建立静脉通路，给予 生理盐水或平衡液；吸氧。 ?应进行血糖、尿糖、血酮、尿酮、 电解质、血气分析等的测定。 如何为病人进行护理？ 2010-12-13 2 本科 护理评估 ?患病及治疗经过 病史 ?心理-社会状况 身体评估 一般状态、营养状况、皮肤和 粘膜、眼睛、神经和肌肉系统 实验室及其他检查 ?血糖、OGTT ?糖化血红蛋白 2010-12-13 3 本科 常用护理诊断 ?营养失调：低于或高于机体需要量 与胰岛素分泌或作用缺陷引起的三大物质 代谢紊乱有关 ?潜在并发症：糖尿病足 ?潜在并发症：低血糖 ?潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷 2010-12-13 4 本科 护理目标 ?病人体重恢复接近正常并保持稳定，血糖 正常或维持理想水平 ?能采取有效措施预防糖尿病足的发生，未 发生糖尿病足或糖尿病足时能得到有效处理 ?未发生糖尿病急性并发症或发生时能被及 时发现和处理 2010-12-13 5 本科 护理措施及依据 营养失调 ：低于机体需要量， 高于机体需要量 饮食护理 运动锻炼 口服用药的护理 胰岛素治疗的护理 2010-12-13 6 本科 1.饮食护理 计算标准体重： 年龄40岁，标准体重（kg）=身高（cm）-100 年龄40岁， 标准体重（kg）=身高（cm）-105 计算每日所需总热量： 休息 25-30 kcal/天/kg体重 轻体力劳动 30-35 kcal/天/kg体重 中度体力劳动 35-40 kcal/天/kg体重 重度体力劳动 40 kcal/天/kg体重 2010-12-13 7 本科 1.饮食护理 食物中三大物质的分配： 碳水化合物：占总热量的50-60% 蛋白质：0.8-1.2g/kg标准体重/天（平均1g） 脂肪：0.6-1.0g /kg标准体重/天 三餐热量分配： 早、中、晚为1/5、2/5、2/5 或1/3、1/3、1/3 2010-12-13 8 1.饮食护理 饮食注意事项： 控制总热量：控制饮食的关键 严格限制食用各种甜食 多食含纤维素高的食物 监测体重变化，体重改变超过2kg，应与医生 联系 手术期间病人的饮食：尽早恢复饮食 2010-12-13 9 本科 食品交换法 食品交换法是指根据各种食物所含的主要营养素、产 生的总热量和食物重量三者内在联系的规律性, 简易地计 算产生相同热量的不同食物的重量,用于营养素相似的同 类食物的互相交换,调整食谱,满足身体对热量和营养素的 需求,达到对糖尿病治疗的目的。 把每种食物能产生约80千卡热量的重量称为1 个食品 交换份(简称1个交换份或1份)。1只蛋是1 份,56克(1两)瘦 猪肉也是1份。 2010-12-13 10 本科 食品交换单位 第一类 谷类、芋类 第二类 水果类 第三类 鱼、瘦肉、蛋、虾 第四类 豆类、乳类、乳制品类 第五类 油脂及多脂性食品类 第六类 蔬菜、海藻及蘑菇类 2010-12-13 11 本科 第一类 （碳水化合物12-19克，蛋白质2-3克） 米25克（满2汤匙） 米饭小半碗 稀饭1浅碗 切面30克 熟面条半碗 挂面25克 面粉25克 淡馒头半个（1两1个） 无油菜包子半个（1两1个） 馄饨皮子3张 年糕35克约1/5条 苏打饼干（咸）3块 马铃薯110克（中等大小1个） 红枣30克（中等大小14个） 2010-12-13 12 本科 第二类 苹果175克（中1个） 梨215克（中1个） 西瓜500克（小1/4个）香蕉160克（中1个） 枇杷275克（中8个，小14个） 黄岩蜜橘225克（中1个） 南瓜250克 当FBG〈7.8mmol/L， 餐后2小时BG 〈10.0mmol/L时， 可吃1份水果 2010-12-13 13 本科 第三类 （鱼类和鸡类：蛋白质在12克以上，脂肪2-3克； 猪肉 ：蛋白质4-6克、脂肪6克） 猪肉25克 猪大排50克 牛肉50克 河鲫鱼110克（中半条） 鸡腿90克 河虾或海虾 125克（中20只） 鸡蛋或鸭蛋50克（小1只） 鹌鹑蛋50克（中5个） 14 本科 第四类 （蛋白质4克，脂肪5克，碳水化合物6克 豆类 ：蛋白质6-9克，脂肪碳水化合物各3-4克） 牛奶120克（半瓶） 奶粉（全脂）15克（满1汤匙） 豆腐干50克（5*5*0.5cm3块） 豆浆200ml 豆腐100克 素鸡70克 15 本科 第五类 （ 应限制使用） 植物油10克（浅1汤匙） 猪油10克（浅1汤匙） 脂肪9克，主要用于烹调 黑芝麻15克（浅2汤匙）西瓜子40克（满3汤匙） 花生果20克（10颗） 核桃30克（小3个） 脂肪6-7克，蛋白质2-4克，碳水化合物1-3克 2010-12-13 16 本科 第六类 大白菜、菠菜、芹菜、青菜