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关于心理治疗肠易激综合征26例临床剖析 　　【摘要】 目的 探讨心理治疗对肠易激综合征患者治疗效果的作用。方法 对26例IBS患者随机分组，13例采用常规药物为对照组, 13例采用常规药物结合心理治疗为实验组。治疗前后疗效判定，3个月后随访患者复发率。结果 试验临床症状改善和有效的病例经3个月随访，康复效果明显优于对照组( P 0．05) 。结论 在适当药物治疗基础上，结合心理治疗使患者减少不良心理因素，调整情绪状态，对IBS 的康复具有重要意义。 　　【关键词】 肠易激综合征；心理治疗；康复 　　 　　肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS) 是一组以腹痛或腹部不适伴有排便频率和性状改变的症候群，是临床常见的一种功能性胃肠疾病，缺乏明确的病因和发病机制，大量流行病学调查发现IBS患者常伴随着程度不等的焦虑、抑郁状态，普遍认为其与结肠的动力和敏感性改变、不良的饮食习惯以及精神心理状态改变有关[1]。IBS 患者的40% ～50%有心理障碍的表现，80%的患者病情发作和加重与精神心理因素有关，IBS 患者人群中的人格和情绪状态是决定其是否就诊的重要因素[2]。在治疗过程中常遇见很多患者叙述在工作压力大、情绪紧张时出现IBS 症状或原有症状加重，笔者还常发现由于IBS 症状的顽固迁延不愈及部分难治性IBS 患者的治疗效果不佳，加之IBS 患者对肠道症状的病理学意义缺乏正确认识，造成明显的认知性焦虑。部分患者还有恐癌心理，对自己的病情任意推断或夸大病情，更加重焦虑等心理异常的发生。因此采用心理治疗肠易激综合征具有重要的临床意义，本文就探讨该法对IBS治疗和康复的影响，现报告如下。 　　 　　1 研究资料与方法 　　 　　1．1 研究资料 2006年2月至2007 年6月在我院消化内科住院患者4 例，门诊患者22例，男12 例，女14例，年龄18～70 岁，平均36． 7 ±112． 3 岁。IBS 诊断符合国际公认标准：①腹痛，可在排便后缓解，或伴有大便次数增多，或大便干、稀性改变;②具有下列两项或两项以上排便方面的改变：a． 大便次数改变；b． 大便性状改变(干、稀、水样)；c． 排便过程改变(便急、窘迫、排便不尽感) ；d． 黏液便;③腹胀;④排除肠道器质性病变；⑤病史3 个月。本组患者均具有腹痛，其中20例位于下腹部，6 例腹痛位于脐周，其中腹痛伴腹泻者12例，腹痛伴便秘者14例。将26例患者随机分为两组，试验组13 例，对照组13例。 　　1．2 方法 对照组采用常规药物(包括止吐药、促动力药、止泻药及解痉药) 治疗，试验组采用常规药物结合心理治疗为。治疗前后疗效判定，随访3个月后患者复发率。并收集数据，数据分析经SPSS 10．0统计学卡方检验处理， 比较两组疗效和复发率的差异。 　　心理治疗方法：①建立良好的护患关系，护理人员热情、耐心，有高度的同情心和责任感，尽最大努力消除患者疑虑，使其对护理人员有充分信任感；②详细了解患者的病史、生活事件、个性特征，以便根据不同情况，运用不同方法(如解释、鼓励、心理疏导、安慰、暗示等) 进行针对性治疗及护理；③讲授IBS 有关知识，让患者了解IBS 的性质、起病原因及预后，消除悲观、恐怖、焦虑情绪，增强治愈信心。 　　1．3 疗效判定标准 显效：腹痛、腹泻、便秘及神经官能症状基本消失，腹部无压痛，X线钡剂造影正常，血、便常规检查正常；好转：临床肠道症状、神经官能症状改善，X线钡剂造影基本正常，血、便常规检查正常；无效：症状、体征未达到好转标准。 　　 　　2 结果 　　 　　经过治疗观察后，试验组临床症状得到较好的改善（见表1）总有效率76．9% ，显效率46．1%，分别高于对照组的53．9%和23．1%，两组比较差异有统计学意义( P 0．05) 。同时有效的病例经3个月随访，试验组复发率为15．4%（2/13），对照组为46．2%(6/13) ，两组比较差异有统计学意义(P 0．05) 。由此可见，试验组康复效果明显优于对照组。结果见表1。 　　 　　 　　3 讨论 　　 　　IBS是一种功能性肠病，此综合征是一系列生理改变造成的症候群，而不是单一的疾病，已被心身医学家描述为7种经典的心身疾病之一，精神、心理因素在其发病过程的作用已为人们所公认。心理因素或其他心理刺激通过改变胃肠动力、内脏敏感性可以加重胃肠道症状，研究发现重大的生活刺激史(酗酒，亲属死亡或离异) ，精神失常以及人际关系不融洽可明显影响临床表现[3]。本临床研究分析发现心理治疗方法来巩固药物治疗的效果，提供该病的治疗效率，减少复发率，预防IBS复发，力图在单纯药物内科治疗手段以外的方面来开辟一条新的防治途径。 　　IBS 的病因具有多样性和