以我国全民健保政策改革为例1.PDFVIP

台灣社會福利學刊 第四卷第一期，pp.95-130 .tw/asct/asw/journal/040103.pdf 網 絡 分 析 在 利 害 關 係 人 概 念 之 應 用 -- 1 以我國全民健保政策改革為例 * ** *** **** 劉宜君 、陳敦源 、蕭乃沂 、林昭吟 開南管理學院；國立政治大學；國立政治大學；國立台北大學 近十餘年來，有關網絡或是政策網絡的概 念在公共政策領域受到相當多的討論， 且著重於意涵、重要性與政策實務應用上的討論。有鑑於政府在推動政策時，利 害關係人不但有能力影響管理者與組織決策，尤其利害關係人之間意見經常紛 歧，或是形成不同的聯盟關係。因此，本文研究動機在於將網絡概念與利害關係 人相結合，試圖將網絡分析觀點探討決策者如何策略地管理利害關係人的立場與 意見，並以我國全民健保政策改革(即二代健保)的實際規劃過程為例，討論政策 利害關係人之間互動網絡的形成與其管理議題。 本文首先討論利害關係人的概念與其管理的相關理論，尤其著重以網絡觀點觀察 1 本文初稿曾發表於民國九十三年十二月十八日高雄義守大學舉辦之「2004 年台灣政治學會年 會暨『關鍵年代與多元政治』學術研討會」。我們願意感謝二代健保規劃小組政策評估組的成 員，包括台灣大學辛炳隆教授、台北大學張四明教授、衛生署健保小組林千媛小姐、助理莊 明泰等的協助。作者們在此感謝研討會中諸位教授之寶貴意見及指正，並於文中加以修正。 * 主要論文聯絡人，開南管理學院公共事務管理學系副教授。 ** 國立政治大學公共行政學系副教授。 *** 國立政治大學公共行政學系助理教授。 **** 國立台北大學社會工作學系助理教授。 收稿日期：民國九十四年二月十二日 ；接受刊登日期：民國九十四年六月六日 96台灣社會福利學刊 利害關係人的影響。進一步本文將以二代健保規劃的財務改革規劃議題作為討論 案例。本文將藉由實際操作過的結果資料中，說明利害關係人形成的網絡關係與 管理策略的意涵。研究發現，不論就健保政策的資訊獲得、交換或是本研究焦點 議題的「保費改革方案」的資訊來源，均能形成由公、私與第三部門所組成的資 訊網絡，同時亦發現網絡的中心仍是衛生署與健保局，尤其「保費改革方案」仍 在規劃階段，因此呈現出的資訊網絡為弱連結。此外，由互動網絡的結構與集中 程度發現行政部門不再被認為擁有獨占的專業知識，必須依賴私部門與第三部門 提供政策資訊與諮詢，同時成為政策夥伴。 關鍵字：網絡、網絡分析、利害關係人、全民健保、二代健保 網絡分析在利害關係人概念之運用97 一、前言 近十餘年來，有關網絡或是政策網絡的概念在公共政策領域受到相當多的 討論，且著重於意涵、重要性與政策實務應用上的討論。有鑑於政府在推動政 策時，利害關係人(stakeholders)不但有能力影響管理者與組織決策，尤其利害 關係人之間意見經常紛歧或是形成不同的聯盟關係，因此本文研究動機在於將 網絡概念與利害關係人相結合，試圖將網絡分析觀點探討決策者如何策略地管 理利害關係人的立場與意見，並以我國全民健保政策改革(即二代健保)的實際 規劃過程為例。全民健保的保費制度改革方案牽涉眾多層面的利害關係人，為 能在政策規劃階段瞭解各利害關係人對於保險費改革方案的認知、立場，以及 彼此之間可能共同採取行動。 本文首先討論利害關係人的概念，其次說明網絡概念與衡量網絡特性的指 標，以及討論利害關係人與網絡概念結合應用的觀點。至於在實證分析方面， 則將說明研究方法的選擇、進行與問卷分析。最後，本文提出網絡觀點與利害 關係人結合的研究發現與建議。 二、文獻回顧 （一）利害關係人之意涵 Freeman 在一九八四年的「策略管理：利害關係人途徑」 (Strategic M