魏跃钢教授从补肾论治黄褐斑的经验总结.docVIP

魏跃钢教授从补肾论治黄褐斑的经验总结 　　[摘要]黄褐斑多见于女性，影响美观。魏跃钢教授在临床中总结经验，认为黄褐斑根本病因为肾阴阳亏损，进而波及心、肝、脾、肺四脏，故将黄褐斑分为心肾不交证，肝肾阴虚证，脾肾阳虚证，肺肾两虚证四种证型。提出黄褐斑的治疗应以补肾为根本大法，辅以活血化瘀。 　　[关键词]黄褐斑；辨证论治；补肾；名医经验 　　[中图分类号]R758.4+2 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2018）04-0118-03 　　Professor Wei Yuegang TreatChloasma by Tonifying the Kidney Experience Summary 　　WEI Yan，WEI Yue-gang 　　（Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210029，Jiangsu，China） 　　Abstract： Chloasma is commonly seen in women and it affects the beauty.Professor Wei Yuegang has summed up his experience in clinical practice.He believes that the primarycause of chloasma isthe loss of kidney yin and Yang，then it affects the four organs of heart，liver，spleen and lung.Therefore，he divides chloasma into four kinds of syndromes：syndrome of disharmony between heart and kidney，syndrome of kidney yin deficiency，syndrome of yang deficiency of spleen and kidney，andsyndrome of deficiency of both the lung and thekidney.He suggests that the treatment of chloasma should be based on reinforcing the kidney and supplemented by promoting blood circulation to remove blood stasis. 　　Key words： chloasma； syndrome differentiation and treatment； tonifying kidney； experience of famous doctor 　　黄褐斑是面部黄褐色的色素沉着斑，边缘清晰，多对称分布于面颊部，形似蝴蝶，因此又名蝴蝶斑。斑片表面无炎症及鳞屑，患者也无其他主观不适症状。但是却在很大程度上影响美观，该病多发于女性，患者求治心切[1]。西医认为，黄褐斑主要由于多原因导致的皮肤黑色素增多，然而具体机制尚不明确[2]。多认为与内分泌激素的改变，日光照射，遗传，皮损区微生态的失衡，氧自由基的产生，滥用化妆品、药物等因素有关[3]，应用各种脱色剂，激光，冷冻，皮肤微生态制剂等治疗[4]，但是很快见效的同时存在一些副作用，且容易复发，远期疗效不满意。故中医中药治疗黄褐斑越来越受到关注[5]。 　　魏跃钢教授总结多年的临床经验，认为黄褐斑的治疗应从补肾，兼以活血化瘀入手。笔者有幸跟随魏跃钢教授学习，获益良多，现将其从补肾论治黄褐斑的经验介绍如下。 　　1 病因病机 　　黄褐斑在中医属“黧黑斑”、“面尘”等范畴。《灵枢》云：“视其外应，以知其内者，当以观外乎诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外。”《丹溪心法》提出“有诸内者，必形诸外”。历代医家多认为，黄褐斑虽为面部疾病，但依据中医整体观念，究其病机，与脏腑功能失调相关，其中主要与肝、脾、肾三脏相关[6]。辨证分型多为肝郁气滞证、脾虚湿瘀证、肾阴不足证等。《内科通论?医碥?卷之三?杂症?面》曰：“面上黧黑斑，水虚也，……”，《难经》云：“五脏有五色，皆见于面。”《灵枢?五阅五使》亦曰：“肾病者，颧与颜黑。”《素问?风论》认为：“肾风之状……，诊在肌上，其色黑。”《太平圣惠方?卷第七?治肾虚补肾诸方》记载：“面色黧黑，两耳虚鸣，肌骨干枯，小便滑数，诊其脉浮细而数者，是肾虚之候也。”故魏跃钢教授认为，肾为一身阴阳之根本，主藏精，主色黑，肾阳不足或肾精不足，肾色显于面则生黧黑[7]。所以黧黑斑临床表现多样，虽兼夹各脏证候，病因却以肾虚为