黑龙江省卫XI 项目督导报告 - 项目资金监管服务中心.pdfVIP

黑龙江省卫 XI 项目督导报告   根据卫 XI 项目 2011 年中央级活动计划，刘谷琮主任、 赵根明教授、苗艳青副研究员、邱泽奇教授组成的督导组 于 5 月 15 日至20 日对黑龙江省卫XI 项目的实施情况进行 了国家级督导。 一、督导目的和内容 此次督导的目的是：（1）了解项目的实施进展和两年里 程碑实现情况，协助解决项目实施中的困难和问题；（2） 挖掘、提炼、总结可供借鉴、推广的项目创新试点经验和 做法；（3）了解并指导项目省、县（市）中期评估现场调 查工作。 督导内容包括：（1）了解项目省、县（市）2010 年活 动计划的执行情况、两年里程碑完成情况，以及项目自启 动以来的总体进展；（2）重点了解项目的创新试点做法， 指导创新做法的提炼和总结；（3）了解中期评估调查的前 期准备、工作进展和调查质量；（4）为省、县级项目专家 提供技术指导；（5）帮助解决项目实施中的困难和问题。 二、督导活动概述 督导组在省卫生厅项目办葛洪主任和省级专家的陪同 下，实地考察了富锦市、甘南县和林甸县；听取了三个县 的项目进展汇报；走访了所属的 6所乡镇卫生院和 11所村 卫生室和县（市）级合管办、县医院、疾控中心和妇幼保 1 健院；与县级卫生机构、乡镇卫生院和村卫生室的管理、 技术人员进行了交流；查阅了相关项目信息资料和项目中 期评估现场调查资料，走访了农户。 在结束每个县（市）的督导工作前，分别向县（市）政 府领导和相关人员进行了反馈，并在哈尔滨市向省卫生厅 领导及省级专家、4个项目县 （市）项目办领导进行了反馈。 省卫生厅索副厅长参加了督导会议。 三、项目总体进展、创新试点经验及建议 （一）第一领域 1．总体进展 （1）富锦市和甘南县按期完成了 2010 年活动计划， 2011 年活动计划实施顺利，两年里程碑关键性指标达到预 期值。 （2）两个项目县均对新农合支付方式改革进行了深入 探索。富锦市已完成家庭账户转门诊统筹，完成了住院按 人次付费方案的制定，并将改革方案报送市政府和市财政 部门审批。甘南县门诊按人头付费、住院按床日付费改革 已进入了实质阶段。 （3）两个项目县均已开展新农合与医疗救助无缝衔接 工作。 （4）富锦市开展了“协议筹资”，在 6 个乡镇 14 个村 进行了试点。甘南县加强了新农合经办机构建设，建立了 2 外出打工农民异地报销机制和新农合信息平台。 2．有创新价值的实践经验 （1）富锦市的新农合与医疗救助无缝衔接。该市对民 政救助对象实行门诊救助、医前预付救助制度和医后救助 制度等多种救助形式。对于门诊救助，民政救助对象的次 均封顶线是 30 元，而普通参合农民是 15 元；对于年封顶 线，普通参合农民在村卫生室门诊封顶线是 60元，而民政 救助对象的封顶线是 260 元；医前预付救助是新农合和医 疗救助无缝衔接的最大亮点，即在民政救助对象住院时， 报请民政局审批，不需要缴纳住院押金，出院时，由医疗 机构按新农合和民政低保救助标准采取一站式服务，民政 救助对象实际报销比例达到了 94%。通过多种救助形式的结 合，明显降低了低收入人群的疾病经济负担。 （2）甘南县的支付方式改革。该县门诊统筹支付方式 采取按人头付费。在人均筹资额中划拨 30%作为门诊统筹基 金，根据当地就诊率和参合人数，核定各个乡镇门诊报销 基金（包括划拨给村卫生室的新农合基金），通过门诊支付 方式改革，甘南县村卫生室门诊次均费用维持在40元左右。 在住院费用支付方面，于 2010年开始试行按床日付费的改 革，首先在乡镇卫生院实施，根据乡镇卫生院常见病种、 发病率和就诊率，推算出应该拨付给医疗机构的费用，然 后按月拨付。据统计，乡镇卫生院次均住院费用由 2010年 3 4月的 1005元下降到 2011年同期的 800元，农民平均住院 自费额由 326元下降为 275元。 3．建议 （1）继续积极推进支付方式改革，探索多