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日常生活活动能力(ADL)评定 日常生活活动能力 ADL activities of daily living 是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。 ADL的范围 自理方面：更衣、进食、如厕、洗漱、修饰（梳头、刮脸、化妆）等。 运动方面：床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用。 交流方面：打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。 家务劳动方面：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器（电源开关、水龙头、钥匙等）。 Barthel指数评定 产生于20世纪60年代中期，由Mahoney和Barthel在1965年首次发表，几十年来一直是用来评定日常生活活动能力最常用的方法之一。 Barthel指数评定简单、可信度高、灵敏度也高、使用广泛，而且可用于预测治疗效果、住院时间和预后。 Barthel 指数评定方法 直接观察法 由评定员直接观察患者在实际生活环境中，或在模拟生活环境中的功能评定室内完成各项活动的情况，如洗漱、进餐等。 直接观察法结果可靠，但对体弱者常需分次检查，需要较多时间；有些动作，如穿脱内衣、大小便、洗澡等，直接观察比较困难。 Barthel 指数评定方法 间接询问法 对某些不方便直接观察的项目如如厕、洗澡等，可以采取询问患者或家属来了解情况。 简介评定法比较简单，节省时间，但准确性不如直接观察法。 * * 长兴县人民医院护理部 0 0 5 10 上下楼梯 0 5（需轮椅） 10 15 平地行走45米 0 5 10 15 床椅转移 0 0 5 10 用厕 0 0（失禁） 5（偶尔失禁） 10 控制小便 0 0（失禁） 5（偶尔失禁） 10 控制大便 0 0 5 10 穿衣 0 0 0 5 修饰 0 0 0 5 洗澡 0 0 5 10 进食 完全不能独立 需极大帮助 部分独立 部分帮助 独立 日常活动 项目 Barthel 指数评分内容、标准 什么是独立进食？ 别人做好饭菜我吃是独立吗？ 别人端来饭菜我吃是独立吗？ 我不能端起饭碗是独立吗？ 能吃任何正常饮食，食物可由其他人做或端来。食物放在盘子里或桌上患者能拿到的地方，在正常时间内可以独立完成进餐；如果需要帮助，可以用刀来切食物，使用盐等调味品。（10分） 一、进食 什么是部分独立、部分帮助进食？ 指别人夹好菜后病人自己吃；需要较多帮助或在较长时间内才能完成进餐。（5分） 独立洗澡包括哪些步骤？ 洗完澡后别人帮擦干是独立吗？ 洗完澡后别人帮穿衣是独立吗？ 必须能不看着进出浴室，自己独立完成清洁、冲洗及擦干等步骤。（5分） 二、洗澡 修饰包括哪些步骤？ 别人帮拿毛巾、帮挤牙膏是独立吗？ 指24～48小时情况。包括洗脸、梳头、刷牙、刮脸或化妆。 可由旁人提供工具，如挤好牙膏，准备好水等。 男性患者可自行剃须，女性患者梳洗不包括编结发辫。 三、修饰 穿衣包括哪些内容？ 穿鞋袜、戴帽子属于此范围吗？ 衣物种类：衣、裤、鞋、袜。不包括帽子、皮带、领带、手套等。 四、穿衣 什么是需要部分帮助？ 鞋带换成魔术贴算独立吗？ 5分：需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套。 10分：衣服可为改良过的，鞋带可换成魔术贴。 何为大便偶尔失禁？ 弄脏衣服和附近环境算独立吗？ 使用栓剂或灌肠器是独立吗？ 造瘘口？使用尿片？ 5分：偶尔失禁是指每周﹤1次。 0分：若患者长期便秘而需要别人定时帮助，视为失禁。 10分：患者能自行处理造瘘口或使用尿片，视为独立。 五、控制大便 何为小便偶尔失禁？ 留置尿管？ 5分：偶尔失禁是指每24h﹤1次。 10分：留置尿管的病人能自己完全管理尿管视为独立。 六、控制小便 用厕包括哪些方面？ 在马桶上坐下及站起，穿脱裤子，防止弄脏衣物及附近环境，使用厕纸和用后冲厕。 七、用厕 独立？部分独立？ 10分：独立进出厕所，穿、脱裤子，使用卫生纸。必要时可借助于墙上的扶手或其他物体支撑身体。如用便盆，用后应能自己倒掉并清洗。 5分：在下列情况下需要帮助：穿、脱裤子，保持平衡，便后使用卫生纸。 15分：独立完成整个过程。如安全到达床边，刹住轮椅，抬起脚踏板，安全移到床上，躺下；或在床上坐起，移动到床边，必要时改变轮椅的位置，再由床转移到轮椅上。 10分：在完成上述过程中，某些步骤需要给予一定的帮助、提醒或监督，以保证完成。 5分：能自己在床上坐起，但要帮助才能转移到轮椅，或在用轮椅时要较多的帮助。 八、床椅转移