鼻部常见疾病病人的护理1幻灯片.pptVIP

鼻部常见疾病病人的护理 （四）用药护理 重症----住院治疗 遵医嘱止血、输液、输血 （五）健康教育 【病因与发病机制】 急性鼻炎 急性鼻窦炎 细菌感染 扁桃体炎、上颌牙根尖感染 邻近组织或器官炎症病灶： 身体抵抗力低下 急性鼻窦炎 粘膜相延续 窦口小、窦腔大 急性鼻窦炎 常见细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 急性鼻窦炎 【护理评估】 （一）健康史 询问病人有无相关病史，病情经过 全身—畏寒、发热、食欲减退 急性鼻炎 畏寒、发热 （二）身体状况 急性鼻窦炎 【护理评估】 （二）身体状况 局部—持续性鼻塞、流脓涕、规律性头痛 上颌窦—同侧面颊部疼痛、晨轻午重 鼻 窦 额 窦—前额部周期性疼痛、晨重午轻 筛 窦—内眦或鼻根部疼痛、发射头顶 蝶 窦—颅底或眼球深处钝痛、晨轻午重 急性鼻窦炎 【护理评估】 （二）身体状况 鼻粘膜充血、肿胀 前组鼻窦炎—中鼻道积脓 鼻镜检查： 鼻道有脓 后组鼻窦炎—嗅裂积脓 前组鼻窦炎相应体表有压痛 急性鼻窦炎 【护理诊断及合作性问题】 1．疼 痛 头痛 与窦腔内负压、细菌毒素刺激 2．体温过高　 与炎症引起全身反应有关 3．清理呼吸道无效 与鼻粘膜充血肿胀、鼻腔内脓 涕过多有关。 4．潜在并发症 咽炎、扁桃体炎、喉炎、气管 炎、中耳炎 急性鼻窦炎 【护理措施】 （一）一般护理 合理休息，多饮水，饮食清淡 （二）病情观察 观察体温、分泌物及头痛、鼻塞等情况 防止并发症的出现或转为慢性 急性鼻窦炎 【护理措施】 （三）治疗配合 局部处理： 滴鼻：减充血剂和糖皮质激素 体位引流 全身处理： 足量抗生素 中药清热解毒 正确滴药 体位引流 慢性鼻窦炎 【定义】 鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症，病程超过12周。 可单侧、双侧或多窦发病。 全窦炎则指一侧或双侧各窦都发病。 慢性鼻窦炎 【病因及发病机制】 急性鼻窦炎治疗不彻底，窦口引流不畅所致。 本病亦可慢性起病（如牙源性上颌窦炎）。 慢性鼻窦炎 【护理评估】 有无急性鼻窦炎反复发作史 （一）健康史 牙源性上颌窦炎史 慢性鼻窦炎 【护理评估】 全身—精神不振、倦怠、头昏、 记忆力减退、注意力不集中 （二）身体状况 局部—多脓涕和持续性鼻塞， 可有嗅觉减退或消失 慢性鼻窦炎 【护理评估】 鼻镜检查： （二）身体状况 鼻粘膜充血肥厚 中鼻甲肥大或息肉样变 中鼻道或嗅裂积脓 鼻镜检查 慢性鼻窦炎 【护理评估】 CT检查： （二）身体状况 CT检查 窦内粘膜不同程度增厚 窦腔密度增高 窦内积聚脓性分泌物 慢性鼻窦炎 【护理诊断及合作性问题】 1．清理呼吸道无效　粘膜肿胀肥厚、脓涕过多 2．感觉紊乱 嗅觉减退或消失 3．焦 虑　 顾虑手术 4．知识缺乏　 缺乏预防保健知识 慢性鼻窦炎 【护理措施】 （一）一般护理 适当休息，多饮水，饮食清淡 不可强行擤鼻 （二）病情观察 鼻塞、分泌物及术后填塞物 评价治疗效果，及时预防并发症 慢性鼻窦炎 【护理措施】 （三）治疗配合 全身—适当使用抗生素 配合使用中成药 局部—滴用减充血剂、激素 上颌窦穿刺冲洗 鼻窦置换疗法 慢性鼻窦炎 【护理措施】 上颌窦穿刺冲洗 慢性鼻窦炎 【护理措施】 （三）治疗配合 手术治疗—功能性鼻内镜手术 解除中鼻道及其附近区域的阻塞 改善鼻窦通气和引流 鼻出血 【概述】 一种常见临床症状 ①轻—涕中带血 ②中—反复出血 贫血 ③重—失血性休克 鼻出血 思考： ①什么原因导致的鼻出血？ ②怎样接诊一位鼻出血的病人？ ③怎样止血？ 鼻出血 【病因】 局 部 全 身 30% 70% 鼻出血 【病因】 局部病因 外伤 炎症 肿瘤 异物 鼻骨骨折 急性鼻炎 鼻咽癌 鼻腔异物 鼻出血 【病因】 全身病因 （凝血功能障碍） 心血管疾病 如：高血压、肺心病 （引起动脉或静脉压力增高） 血液病 其他 如：血友病、白血病 如：急性传染病、营养素缺乏 鼻出血 【护理评估】 （一）健康史 发病前的健康状况 询问： 有关的局部因素或全身性疾病 发病后的诊治经过 鼻出血 【护理评估】 （二）身体状况 儿童、青少年— 鼻腔后段鼻—鼻咽静脉丛 鼻中隔后部动脉 中老年人— 鼻中隔前下部—易出血区（little区） 出血部位 此部位出血一般较凶猛，不易止血 鼻出血 【护理评估】 （二）身体状况 涕中带血，数滴、数毫升—轻者 估计出血量 头昏、口渴、乏力、面色苍白—失血量达500ml 血压＜80ml，失