09章消化系统疾病患儿的护理幻灯片.pptVIP

* 护理措施 2.补液护理 静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿。 遵循补液原则：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾、抽搐补钙。 根据脱水的程度、性质确定补液总量、补液种类和补液速度，即进行三定（定量、定性和定时）。 第一天补液包括累计丢失量、继续损失量和生理需要量；若脱水纠正，则第二天只给予继续损失量和生理需要量，否则重新估算。 * 护理措施 3. 发热的护理 物理降温、药物降温 4. 维持皮肤完整性（尿布皮炎的护理） 选用吸水性强的柔软布类尿布，勤更换，避免使用不透气塑料布或橡胶布； 每次便后用温水清洗臀部并擦干，以保持皮肤清洁干燥； 局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；采用暴露疗法或灯光照射，使局部皮肤保持干燥，促进创面愈合。 * 护理措施 5. 密切观察病情 （1）观察大便情况 观察并记录大便次数、量、颜色、性状，及时送检。 （2）监测生命体征 注意有无发热、烦躁、嗜睡及休克等全身中毒症状。 （3）观察水电解质和酸碱平衡紊乱症状 如脱水的程度和性质、代谢性酸中毒、低钾、低钙血症等表现。 6. 健康教育 （1）向家长讲解腹泻的相关知识。指导家长使用ORS液。 （2）指导合理喂养。 （3）加强体育锻炼，提高机体抵抗力；注意气候变化，防止受凉或过热；避免长期滥用广谱抗生素。 * 简称婴肝征或乳儿肝炎综合征，为儿科常见病。是指一组于婴儿期（包括新生儿期）起病、具有肝细胞性黄疸、病理性肝脏体征（肝脏肿大、质地异常）和肝功能损伤（主要为血清谷丙转氨酶增高）的临床综合征。 第四节 婴儿肝炎综合征 定 义 * 其他原因 病因 先天性代谢异常 肝内胆管发育不良 感染-巨细胞病毒感染 * 临床表现 症状 黄疸，以巩膜、皮肤、尿液发黄为主，大便可发白呈陶土色，可伴食欲减退、呕吐、腹泻、腹胀。 有肝脾肿大，质地一般偏硬或中等硬度，有时可见明显的腹壁静脉曲张。 呼吸道感染，干眼症、低钙抽搐。病情严重者可致肝硬化、肝功能衰竭等。 体征 并发症 * 辅助检查 全血常规检查 肝功能检查 病原学检查 代谢病筛查 影像学检查 其他 * 治疗要点 主要是控制继发感染，支持疗法，利胆退黄保肝。 等待病因明确后，针对病因采取相应的治疗方法。 一般治疗 中医治疗 肝移植 病因治疗 * 护理评估 护理诊断 护理措施 婴儿肝炎综合征的护理 * 护理评估 心理社会 状况 身体状况 健康史 * 护理诊断 1.黄疸 与感染或代谢异常等导致肝功能受损有关。 2.潜在并发症 低钙血症、干眼症、肝硬化等。 * 护理措施 注意隔离 休息与体位 病情观察 健康教育 饮食护理 * 护理措施 1. 注意隔离 严格遵守消毒隔离制度，每天要进行病房空气消毒；为患儿进行护理前后、接触患儿或污染物品后均应严格消毒双手，防止交叉感染。患者的生活用具应专用并消毒。 2. 休息和体位 病房保持安静清洁，患儿要卧床休息；应取平卧位，以增加肝、肾血流量，改善肝细胞的营养，提高肾小球滤过率；一切操作应尽量集中进行，避免影响患儿休息；必要时适当给予镇静剂。 3. 饮食护理 加强营养，进行母乳喂养或给予低脂、高蛋白、高维生素饮食，有肝昏迷者应限制蛋白质摄入；不能进食者，可静脉供给营养，禁用对肝脏有损害的药物。? * 护理措施 4. 病情观察 注意观察黄疸的范围和程度，肝脾肿大情况；患儿精神神经症状的改变，有无肝昏迷早期症状；观察患儿有无出血征象，有无低钙抽搐等，一旦发现，立即通知医生进行处理。 5. 健康教育 向家长讲解婴儿肝炎综合征的相关知识。宣传妊娠早期注意防止感染，不滥用药物，按时进行孕期检查；生后合理喂养，宣传母乳喂养，预防各种感染和发热。此病病程较长，患儿喂养难度大，家长要有耐心。 * * * * * * * * * * 肠道内感染 病毒 细菌 真菌 寄生虫 轮状病毒 星状和杯状病毒 埃可病毒 柯萨奇病毒 致腹泻大肠埃希菌，分5组； 其次为空肠弯曲菌和耶尔森菌 白色念珠菌 曲霉菌 毛霉菌 蓝氏贾第鞭毛虫 阿米巴原虫 隐孢子虫 * 肠外感染引起肠功能紊乱 病原菌直接感染肠道 直肠局部激惹 肠道外感染 中耳炎、上呼吸道 感染、肺炎、泌尿 系统及皮肤感染时， 可发生腹泻。 * 抗生素相关性腹泻 长期、大量使用广谱抗生素可引起肠道 菌群失调，肠道正常菌群减少，耐药性金 黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难 辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌等可大量繁 殖，引起药物较难控制的肠炎。 * 病因-非感染因素 饮食因素： 喂养不当 过敏 原发性或继发性双糖酶缺乏或活性