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急危重症护理学 Emergency Nursing 海啸2004.12.26 海啸 突发公共事件↑↑ 9.11恐怖事件 SARS事件 SARS让我们措手不及 SARS使我们损失惨重 SARS让我们觉醒 ——“我们打败了” 痛定思痛—我们的反思 感谢“SARS” —还债 筑起我们新的长城 不是用血肉 而是用理性和科学 意外事故 辽宁阜新特大矿难 火灾 车祸 禽流感比非典更让人不安 亚洲防治禽流感会议召开苍蝇感染禽流感2005.2.23 2004年12月底越南已死亡或扑杀150万家禽。 2003年起，越南已有44人感染禽流感，其中的32人已经死亡。 急救走向国际 第一章 急危重症护理学概述 一、概念: 是研究各种急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 急救护理学的发展 急救护理起源于19世纪南丁格尔。 1781年法国拿破化建立了巴黎消防会。 1883年巴黎设立了两匹马拉的急救车“医院” 。 1921年莫斯科成立了苏联第一个急救站。 1966年美国颁布了《公路安全法案》 1968年麻省理工学院提议建立“急症医疗系”。 1970年日本规定急救车标准。 1972年，美国国会举行了建立急救医学体系的听证会。 1973年美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案。 1980年德国运用直升机运送伤病员，称“空中救护车” ，世界空中急救最发达国家。 我国急救发展 50年代，重危病房、急救站。 1980.10.30，卫生部颁发 “加强城市急救工作”的指示。 1983年卫生部颁发 “城市医院建立急诊(室)的方案”。 1983年急诊医学被卫生部和教育部正式承认为独立学科。1985年批准设置急诊医学研究生点。 1986年中华医学会 “急救医学专科学会”成立。 1988年9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。 1988年第二军医大学开设了国内第一门《急救护理学》课程。此后将其确定为护理学科的必修课。 三、急救护理学的范畴 1.院外急救: 2.急诊科抢救： 3.危重病救护:ICU 4.灾难救护； 5.战地救护； 6.急救医疗服务体系的完善; 7.急危重症护理的人才培训和科学研究工作 第二章 急救医疗服务体系的组成与管理 　　　　　　　　　　　　　　　　　 一、概念： 急救医疗服务体系(EMSS)：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 即院前急救（现场急救、途中救护）；急诊科；ICU。 EMSS系统 完善的通讯指挥系统； 现场急救； 有监测和急救装置的运输工具； 高水平急诊服务； 强化治疗(ICU)。 EMSS 一体化 院前急救—急诊室急救—ICU救治 二、EMSS管理---院外急救 （一）院外急救: 1.概念： 是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称。 即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 2.院外急救的目的 时间就是生命 猝死--最佳抢救时间4min 严重创伤--抢救的黄金时间30min 否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生！ 3.院外急救的特点 突发性 紧迫性 艰难性 复杂性 灵活性 ⑥流动性大； ⑦现场以对症治疗为主； ⑧对急救人员素质要求高 4.院外急救的原则 先排险后施救 “抬起就跑”→“暂等并稳定伤情” 先重伤后轻伤 10-20分钟 白金时间 先施救后运送 1小时 黄金时间 急救与呼救并重 6小时 白银时间 转送与监护急救相结合 ＞6小时 白布单时间 紧密衔接、前后一致 5.院外急救的任务 总任务:采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。 具体: 平时对呼救病人的院外急救 灾害或战争时对遇难者的院外急救 特殊任务时救护值班 通讯网络中心的枢纽任务 急救知识的普及 6.院外急救的转运模式 以一医院为主，还是单独设立急救中心。 急救半径：是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离，缩小急救半径是急救单元能快速到达现场的重要条件之一，城区≤5km。 反应时间：是急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需时间。反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一，市区要求15分钟以内，条件好的区域要在10分钟以内，郊区要求